Проведение имплантации зубов в боковых участках верхней челюсти нередко осложняется дефицитом объема костной ткани. Это связано с анатомической близостью гайморовых пазух (синусов) – воздушных полостей в костях верхней челюсти.

Синус-лифтинг – это оперативное вмешательство, целью которого является увеличение высоты костного массива в зоне верхней челюсти. Достигается это путем аккуратного смещения вверх слизистой оболочки, выстилающей дно гайморовой пазухи, и заполнения образовавшейся полости материалом для наращивания кости. Данная манипуляция обеспечивает необходимые условия для стабильной фиксации зубных имплантов. Клиника «Творим совершенство» выполняет синус-лифтинг, применяя современные протоколы и качественные материалы, чтобы создать надежное основание для последующей имплантации зубов.

Проведение синус-лифтинга показано в следующих клинических ситуациях:

Высота кости верхней челюсти в зоне планируемой имплантации недостаточна для надежной фиксации импланта (менее 8-10 мм);

Планируется установка имплантов в области жевательных зубов верхней челюсти при анатомически близком расположении дна гайморовой пазухи;

Необходимость имплантации зубов после длительного периода отсутствия зубов, сопровождавшегося выраженной атрофией кости и смещением дна пазухи вниз;

Сложное удаление зуба, повлекшее за собой нарушение целостности костной стенки пазухи или образование сообщения (перфорации) с пазухой;

Индивидуальные анатомические особенности, при которых дно гайморовой пазухи изначально расположено низко.

Рис. 1

Суть и необходимость синус-лифтинга

После удаления зубов в верхнечелюстном отделе, в особенности жевательных (коренных), костная ткань в месте удаления постепенно убывает в объеме (атрофируется). Параллельно может происходить смещение дна гайморовой пазухи вниз, занимая пространство, ранее занятое зубными корнями. Вследствие этого расстояние между ротовой полостью и дном пазухи становится слишком малым для надежной установки импланта. Попытка вживить имплант в истонченную кость сопряжена с риском его проникновения в полость пазухи, что способно спровоцировать осложнения (например, синусит – воспалительный процесс в пазухе) и привести к неудаче имплантации. Синус-лифтинг позволяет решить эту проблему, создавая требуемый объем кости для безопасной и эффективной установки имплантов в боковых отделах верхней челюсти.

Проведение синус-лифтинга показано в следующих клинических ситуациях:

Высота кости верхней челюсти в зоне планируемой имплантации недостаточна для надежной фиксации импланта (менее 8-10 мм);

Планируется установка имплантов в области жевательных зубов верхней челюсти при анатомически близком расположении дна гайморовой пазухи;

Необходимость имплантации зубов после длительного периода отсутствия зубов, сопровождавшегося выраженной атрофией кости и смещением дна пазухи вниз;

Сложное удаление зуба, повлекшее за собой нарушение целостности костной стенки пазухи или образование сообщения (перфорации) с пазухой;

Индивидуальные анатомические особенности, при которых дно гайморовой пазухи изначально расположено низко.

Когда необходим синус-лифтинг?

Рис. 2

-

Хронические воспаления пазух (хронический синусит, полипоз) в фазе обострения;

Существуют факторы, исключающие или откладывающие проведение операции:

Ограничения к выполнению синус-лифтинга

Относительные ограничения (требуют предварительной коррекции):

-

Обострение хронических заболеваний организма.

-

Недостаточный уровень гигиены ротовой полости (требуется профессиональная чистка);

-

Периодонтит (воспалительный процесс в тканях, окружающих корни) рядом стоящих зубов;

-

Курение табака (существенно повышает вероятность осложнений, необходим отказ перед операцией и на период восстановления);

-

Присутствие костных перегородок (септ) внутри пазухи (усложняет технику выполнения);

-

Хронические болезни пазух в неактивной фазе (обязательна консультация оториноларинголога);

-

Наличие в анамнезе курса лучевой терапии в зоне головы и шеи;

-

Активные воспалительные процессы в гайморовых пазухах (острый гайморит, синусит);

Абсолютные ограничения (процедура невозможна):

-

Новообразования в области верхней челюсти или пазух;

-

Тяжелые декомпенсированные общесоматические патологии (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния);

-

Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови;

-

Хронический ринит (воспаление слизистой носа) без адекватного лечения.

Рис. 7

Используется при значительном недостатке костной высоты (менее 5-6 мм), наличии костных перегородок в пазухе, необходимости создания большого объема кости;

На наружной (щечной) поверхности верхней челюсти формируется доступ в виде небольшого костного окна к стенке пазухи. Через это окно осторожно отделяется слизистая оболочка пазухи (мембрана Шнайдера) от костного основания и приподнимается кверху;
Образовавшаяся полость заполняется костным материалом;

Костное окно может закрываться специальной рассасывающейся мембраной;

Основное достоинство: позволяет получить значительный объем новой костной ткани, обеспечивает хорошую визуализацию;

Недостатки: более обширное вмешательство по сравнению с закрытым методом, более продолжительный срок заживления до установки импланта (как правило, 4-9 месяцев). Открытый синус-лифтинг требует скрупулезного планирования, применяется при выраженной атрофии.

Применяется при умеренно выраженном дефиците высоты кости (обычно от 5 -7 мм) и отсутствии значительной патологии в пазухе;

Манипуляция выполняется через лунку недавно удаленного зуба или через подготовленный костный канал для будущего импланта;

Посредством специальных инструментов (остеотомов) дно пазухи аккуратно приподнимается через костную перегородку;

Сформированное пространство заполняется костным материалом;

Основное достоинство: возможность одномоментной (одновременной с синус-лифтингом) установки импланта в большинстве ситуаций;

Недостатки: ограниченный обзор операционного поля, меньший объем формируемой кости, высокая зависимость от мастерства хирурга. Закрытый синус-лифтинг характеризуется меньшей инвазивностью, часто выбирается при возможности одновременной имплантации.

Открытый синус-лифтинг

Выбор техники проведения синус-лифтинга определяется исходной высотой кости, состоянием пазухи и квалификацией хирурга:

[ Основные методики: Закрытый и открытый синус-лифтинг ]

Закрытый синус-лифтинг

Для заполнения пространства под приподнятой слизистой пазухи используются:

Материалы для костной пластики

Рис. 5

Собственная кость пациента (аутотрансплантат): забирается у пациента (например, из подбородочной области, угла нижней челюсти). Обладает наивысшей биосовместимостью и способностью стимулировать рост новой кости. Вероятный минус для некоторых случаев – необходимость дополнительной операции для забора материала;

Синтетические материалы (аллопластические): искусственные вещества (гидроксиапатит, бета-трикальцийфосфат). Биосовместимы, служат каркасом для прорастания собственной кости пациента. Не требуют забора у пациента;

Материалы животного происхождения (ксеногенные): обработанная кость животных (обычно бычья), лишенная органических компонентов. Обладают свойствами, способствующими образованию кости. Широко распространены;

Комбинированные составы: смеси разных типов материалов (например, собственной кости пациента с синтетическим или животным материалом) для улучшения характеристик. Выбор конкретного материала осуществляется хирургом с учетом клинической картины, требуемого объема и особенностей пациента.

[ Общая последовательность выполнения синус-лифтинга ]

Послеоперационный уход:

Хирургический этап:

Имплантация зубов:

Период интеграции костного материала:

6

5

4

3

1

Назначение антибиотикотерапии, противовоспалительных и обезболивающих средств;

Ключевые рекомендации: воздержаться от сморкания, чихать с открытым ртом, избегать наклонов, авиаперелетов, дайвинга, интенсивных физических нагрузок в течение 2-4 недель;

Щадящая диета (мягкая пища комфортной температуры);

Аккуратная гигиена полости рта, избегая зоны швов;

Использование солевых назальных капель по назначению;

Возможны отек, дискомфорт в первые дни.

После подтверждения успешного формирования достаточного объема кости (контрольная КТ) выполняется установка зубных имплантов по стандартной методике.

Время, необходимое для приживления подсаженного материала и формирования зрелой кости;

Длительность определяется объемом вмешательства, типом материала и индивидуальной скоростью регенерации;

Обычно составляет 4-9 месяцев для открытого синус-лифтинга перед имплантацией;

При закрытом методе имплантат устанавливается сразу.

Обезболивание (местная анестезия, возможна седация);

Разрез слизистой десны в проекции операции;

Формирование костного доступа («окна») на боковой поверхности челюсти;

Осторожное отслаивание слизистой оболочки пазухи (мембраны Шнайдера) от костного дна и ее смещение вверх;

Введение костнопластического материала в созданное пространство;

Установка барьерной мембраны на костное окно (по показаниям);

Наложение швов на слизистую.

Консультация хирурга, изучение анамнеза;

Обязательное проведение компьютерной томографии (КТ) верхней челюсти для точного определения высоты кости, оценки состояния пазух (воспаление, перегородки, толщина слизистой), расположения важных структур;

Разработка детального плана операции.

Рис 3.

Процедура включает несколько этапов:

2

Санация полости рта (лечение кариеса, воспаления десен);

Профессиональная гигиена;

При наличии хронических проблем с пазухами – консультация ЛОР-врача;

Назначение предоперационной медикаментозной подготовки (антибиотики, антисептики) при необходимости.

Планирование и обследование:

Подготовительные мероприятия:

При грамотном планировании, технике исполнения и соблюдении пациентом рекомендаций риск осложнений минимален. Тем не менее, возможны:

Потенциальные осложнения и меры предосторожности

Рис. 5

Перфорация (надрыв) мембраны Шнайдера: наиболее распространенное осложнение. Небольшие дефекты могут быть ушиты или закрыты мембраной. Обширные повреждения могут потребовать прекращения операции и её повторения после заживления;

Кровотечение в ходе или после операции;

Послеоперационные отек и гематома;

Развитие синусита: при инфицировании пазухи или нарушении ее герметичности;

Неприживление костного материала (редко);

Воспаление в области операционной раны.

[ Правила после синус-лифтинга для оптимального восстановления ]

Исключить сморкание как минимум на 2-4 недели. Чихать с открытым ртом;

Придерживаться щадящей диеты (исключить жесткую, очень горячую, острую пищу) в первые дни и недели;

Избегать интенсивных физических нагрузок, наклонов туловища, подъема тяжестей в течение 2-4 недель;

Применять назальные солевые растворы (спреи) по назначению врача;

Немедленно информировать врача о возникновении тревожных симптомов: выраженная боль, нарастающий отек, лихорадка, выделения из носа, чувство распирания в области пазухи.

Посещать все запланированные контрольные осмотры у хирурга;

Обеспечивать тщательную, но осторожную гигиену полости рта, обходя зону швов. Использовать рекомендованные антисептические растворы для полосканий;

Отказаться от авиаперелетов, подводного плавания на срок 4-6 недель (из-за перепадов давления);

Воздержаться от курения не менее 2-4 недель (курение значительно ухудшает прогноз);

Точно следовать схеме приема назначенных препаратов (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие);

Рис 6.

Строгое соблюдение послеоперационных инструкций является залогом успешного заживления:

8

6

4

2

10

9

7

5

3

1

Цена синус-лифтинга в клинике «Творим совершенство» рассчитывается индивидуально и формируется под влиянием ряда факторов:

[ От чего зависит стоимость синус-лифтинга? ]

Цена процедуры синус-лифтинга является комплексным показателем. Определить точную стоимость возможно только после очной консультации и анализа данных КТ-исследования.

Диагностические процедуры: стоимость компьютерной томографии (КТ), необходимой для планирования и контроля;

Дополнительные расходы: применение барьерных мембран, вид анестезии;

Применяемый костный материал: использование собственной кости пациента (требует забора) обычно увеличивает стоимость по сравнению с синтетическими или ксеногенными материалами. Необходимый объем материала;

Тип операции: закрытый синус-лифтинг, как правило, имеет меньшую стоимость по сравнению с открытым синус-лифтингом, ввиду меньшей сложности и травматичности;

Сложность клинического случая и объем работы: необходимость операции на одной или обеих пазухах, исходные параметры кости (высота, ширина), наличие анатомических особенностей (перегородки), состояние слизистой пазухи;

Опыт и квалификация оперирующего хирурга.

Синус-лифтинг в «Творим совершенство»: Создание условий для надежной имплантации

[ Наши преимущества ]

Синус-лифтинг – это предсказуемая и высокорезультативная методика, позволяющая осуществить имплантацию зубов на верхней челюсти даже при выраженном дефиците костной ткани. Клиника «Творим совершенство» обладает всеми ресурсами для проведения синус-лифтинга на высоком профессиональном уровне: командой опытных челюстно-лицевых хирургов и имплантологов, современной диагностической базой (включая КТ), операционным блоком с соблюдением строжайших стандартов асептики и антисептики, доступом к широкому спектру качественных костнопластических материалов.

Мы осуществляем комплексное обследование, подбираем оптимальный метод синус-лифтинга (закрытый или открытый) и вид костного материала для каждого клинического случая, обеспечивая максимальную безопасность и комфорт пациента на всех этапах лечения. Наша цель – сформировать прочную костную основу для будущих зубных имплантов, которые восстановят жевательную функцию и эстетику зубного ряда. Обращайтесь к специалистам клиники «Творим совершенство» для решения задач имплантации верхних зубов, требующих предварительного наращивания кости.

Заказать звонок

Оставьте заявку, администратор свяжется
с вами и ответит на интересующие вопросы.

ответим в течение 10 минут

[ контакты ]

Творим Совершенство

Санкт-Петербург
ул. Республиканская 24, К.1

740 м

Новочеркасская

8 (921) 887-34-30

info@pitersmile.com

Instagram*

ПН - СБ 10:00 - 21:00

ВС 10:00 - 20:00

*деятельность организации запрещена на территории РФ

ООО «Семицветик» ОГРН 1237800085687
ИНН 7806612393 Адрес (юридический, фактический): 195112, Санкт-Петербург, ул. Республиканская 24 К.1

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01148-78/01187827 выдана 03.05.2024 комитетом
по здравоохранению г. Санкт-Петербурга

Лицензии

Договор возмездного оказания медицинских услуг

Адреса вышестоящих органов

Все цены, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Вся информация на сайте является интеллектуальной собственностью ООО «Семицветик» и не может быть использована без посменного согласия руководства компании. Авторские права защищены.

Политика конфиденциальности

ВКонтакте

ООО «Семицветик» ОГРН 1237800085687
ИНН 7806612393 Адрес (юридический, фактический): 195112, Санкт-Петербург, ул. Республиканская 24 К.1

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01148-78/01187827 выдана 03.05.2024 комитетом по здравоохранению г. Санкт-Петербурга

Политика конфиденциальности