Формирователь десны: зачем его устанавливают при имплантации

Имплант заменяет корень зуба. Это винтовая конструкция из титана или циркония, которую хирург устанавливает в кость челюсти. Сам имплантат почти полностью скрыт в кости, а коронка крепится к нему позже, через соединительную деталь — абатмент.

Пока кость и десна заживают, на имплант ставят временные элементы. Если имплант закрывают десной, в него вкручивают заглушку — плоский винт, который не даёт тканям врасти во внутреннюю резьбу импланта. Формирователь десны на имплант устроен иначе. Это невысокий металлический цилиндр или конус, который выступает над десной. Десна заживает вокруг него и образует манжету нужной ширины: так получается контур мягких тканей, в который потом встанет коронка.

Снаружи формирователь похож на маленькую блестящую шляпку винта посреди десны, сверху у него шлиц под инструмент хирурга. Делают его из титана или другого материала, с которым ткани хорошо уживаются. Металл во рту на этом этапе — обычная картина, пугаться его не нужно.

Форму и диаметр детали подбирают по размеру будущего зуба, потому что от них зависит профиль прорезывания, то есть то, как коронка будет выходить из десны: плавно, как настоящий зуб, или узким стержнем с щелью вокруг.

Постоянный абатмент и коронку ставят позже, на ортопедическом этапе. Тогда формирователь снимают, а ортопед снимает слепок или делает цифровой скан уже сформированной десны. Как проходит протезирование зубов на имплантах, рассказано на странице клиники.

Зачем вообще нужна эта деталь? Десна, которая заживала над имплантом под заглушкой, лежит ровным пластом. Если бы на имплант сразу поставили коронку, ткани вокруг неё оказались бы сдавлены, а край получился бы неровным. Временная деталь раздвигает десну постепенно и даёт ей зажить в нужной форме.

Момент установки зависит от протокола лечения, который выбирает хирург. Протоколов несколько, и подробнее об этапах имплантации рассказано на отдельной странице. Для формирователя важны два основных варианта.

При двухэтапной схеме имплант сначала закрывают заглушкой и зашивают десну. Срастание кости с имплантом обычно занимает несколько месяцев, точный срок определяет врач. Затем наступает второй этап — установка формирователя десны. Это и есть отсроченная установка: десну над имплантом открывают и прикручивают временную деталь.

Одноэтапный протокол позволяет обойтись без второго вмешательства. Формирователь десны при имплантации можно поставить сразу, в тот же визит, если кость достаточно плотная и имплант устойчив. Окончательное решение хирург принимает во время операции, поэтому план может поменяться.

Есть и третий путь. Иногда контур тканей формируют не стандартной деталью, а временной коронкой на импланте. Чаще так поступают в зоне улыбки, но подходит это не всем.

Сколько носить формирователь, тоже решает врач. Обычно счёт идёт на недели, но срок зависит от протокола, толщины десны и хода заживления.

Перед вторым этапом хирург осматривает область импланта. Он оценивает состояние десны, нет ли воспаления, и по показаниям назначает снимок, чтобы проверить, как имплант сросся с костью. Если всё в порядке, планируют процедуру. Специальной подготовки обычно не требуется, но расскажите хирургу о лекарствах, которые принимаете, и о самочувствии: при простуде или обострении хронической болезни процедуру иногда переносят.

Как правило, установку проводят под местным обезболиванием. Над имплантом делают небольшой разрез или прокол десны, находят заглушку и выкручивают её. Вместо неё вкручивают формирователь подходящего размера. Усилие затяжки контролируют, чтобы деталь села плотно, но соединение не пострадало.

Затем врач проверяет посадку. Формирователь должен плотно прилегать к импланту, без зазора. Иногда это подтверждают контрольным снимком. Если понадобился разрез, десну могут зашить вокруг детали. Сама процедура обычно занимает немного времени, хотя продолжительность зависит от ситуации.

При одноэтапном протоколе отдельного визита нет: формирователь ставят в конце операции, под тем же обезболиванием.

После установки хирург объяснит, как ухаживать за этой областью и когда прийти на осмотр. Металлическая деталь во рту поначалу непривычна, и язык то и дело тянется её потрогать. Обычно через несколько дней к ней привыкают и почти перестают замечать.

После установки десна некоторое время заживает. Послеоперационный дискомфорт обычно умеренный: небольшая болезненность, лёгкий отёк, немного крови в слюне в первые часы. Десна вокруг детали может быть красноватой и чувствительной к прикосновению. Если формирователь ставили одновременно с имплантом, ощущения бывают сильнее, потому что вмешательство было больше; после отдельного второго этапа они обычно слабее. Лёгкая чувствительность при чистке рядом с деталью нередко держится дольше остальных симптомов.

Главное — динамика. В норме неприятные ощущения с каждым днём слабеют, отёк спадает, десна постепенно светлеет и плотно облегает деталь. Через какое-то время вокруг формирователя образуется ровная розовая манжета без кровоточивости.

Насторожить должна обратная картина. Боль нарастает через несколько дней после процедуры, а не уменьшается. Отёк увеличивается, из-под детали появляются выделения или гной, во рту неприятный привкус, поднимается температура. Позвонить хирургу стоит и в том случае, если десна разрастается и наползает на деталь. При таких признаках нужен внеплановый осмотр, а не ожидание.

Контрольный осмотр назначают даже при спокойном заживлении. Врач оценивает состояние десны, посадку формирователя и решает, когда переходить к протезированию. Когда деталь снимут, под ней откроется аккуратное углубление в десне. Так и должно быть: в него встанет постоянный абатмент с коронкой.

После процедуры вы получите памятку хирурга: придерживайтесь её, а не советов из интернета или опыта знакомых. Схема ухода зависит от объёма вмешательства, протокола и состояния тканей, поэтому у разных пациентов она различается.

Остальные зубы чистят как обычно. Область импланта требует бережной гигиены: врач скажет, когда можно касаться её щёткой и какой. Чаще всего это мягкая щётка, которой аккуратно проводят по детали без нажима. Налёт на формирователе тоже нужно убирать, иначе десна вокруг него может воспалиться. Вокруг импланта нет связки, которая окружает корень собственного зуба, и ткани здесь более уязвимы к налёту. Привычка аккуратно чистить эту область пригодится и после установки коронки.

Растворы для полоскания, лекарства и длительность их приёма назначает только врач. Самостоятельно подбирать антисептики или антибиотики не стоит: часть средств может раздражать заживающую десну, а лишние препараты не ускоряют заживление.

Нагрузка на область импланта в первое время должна быть минимальной. Жуйте на другой стороне, не откусывайте твёрдое этим участком, не трогайте деталь языком или пальцами. Когда можно вернуться к обычной еде, решает хирург.

Курение замедляет заживление дёсен и повышает риск осложнений, поэтому на это время от сигарет лучше отказаться. Если вы носите съёмный протез, спросите хирурга, можно ли его надевать: он может давить на формирователь.

Подвижность компонента — не такая редкая ситуация. Формирователь вкручен в имплант по резьбе и может немного раскрутиться, особенно если на него давит пища или язык. Заметить это несложно: деталь качается, щёлкает при жевании, вокруг неё появляется зазор, а десна может стать болезненной. Иногда деталь выпадает полностью.

Первое правило: не вкручивайте формирователь обратно и не подтягивайте его пальцами или подручными инструментами. Под деталь могли попасть кусочки пищи и налёт, резьба легко сбивается, а неплотная посадка травмирует десну. К тому же качаться может не временная деталь, а сам имплант, и отличить одно от другого может только врач на осмотре. Проверять это силой, раскачивая деталь, не нужно.

Если деталь выпала, сохраните её в чистом контейнере и возьмите с собой на приём. Позвоните в клинику в тот же день и опишите, что случилось. Это внеплановое обращение, и откладывать его не стоит: без формирователя десна начинает затягиваться над имплантом, и тогда её придётся открывать заново. Врачу нужно будет очистить область, осмотреть имплант и решить, можно ли вернуть прежнюю деталь или нужна новая.

До визита осторожно чистите область, не жуйте на этой стороне, не трогайте отверстие языком и не пытайтесь чем-то его закрыть.

Случается, что деталь проглатывают во время еды. В этом случае сообщите хирургу: он скажет, нужно ли дополнительное обследование.

Опасная ситуация — когда деталь попала в дыхательные пути. Если начался сильный кашель, стало трудно дышать, появились свист при дыхании или удушье, сразу вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Формирователь — временная деталь, которая готовит десну к коронке. Его ставят во время имплантации или отдельным этапом, а срок ношения определяет врач по состоянию тканей. Если у вас стоит формирователь, следуйте памятке хирурга и приходите на контрольные осмотры. Планируете имплантацию или хотите обсудить уже начатое лечение — запишитесь на консультацию в клинику «Творим Совершенство». Хирург оценит ситуацию и объяснит план, но гарантировать результат заранее нельзя.