Боль в челюсти, щелчки, хруст, головные боли — симптомы, которые могут указывать на десятки разных причин. Диагностика ВНЧС позволяет точно определить, что происходит с суставом, и выстроить эффективный план лечения. В клинике «Творим Совершенство» мы проводим комплексное обследование височно-нижнечелюстного сустава с использованием аксиографии — метода, который показывает реальную механику движения челюсти.
Функциональная диагностика ВНЧС — это не «сделать снимок и поставить диагноз». Это последовательное исследование: осмотр, запись движений, анализ окклюзии, визуализация структур сустава. Только такой подход даёт полную картину и позволяет подобрать лечение, которое работает.
Рис. 1. Запись траектории движения нижней челюсти аксиографом
Зачем нужна диагностика ВНЧС
Выявление причины симптомов. Боль в области уха может быть связана с суставом, мышцами, отитом или невралгией. Щелчки — со смещением диска или нарушением прикуса. Без диагностики невозможно понять, что именно лечить.
Планирование эффективного лечения. Лечение «наугад» приводит к потере времени и денег. Диагностика показывает, нужен ли сплинт, какого типа, требуется ли ортодонтия или протезирование.
Предотвращение осложнений. Дисфункция ВНЧС прогрессирует. Ранняя диагностика позволяет начать лечение до развития артроза и необратимых изменений.
Контроль результатов. Повторная диагностика показывает, насколько эффективно лечение. Аксиография до и после — объективный критерий успеха.
Когда необходимо пройти диагностику
Обратиться на обследование ВНЧС стоит при следующих симптомах:
Боль в области сустава — перед ухом, в виске, отдающая в челюсть или шею
Щелчки и хруст — при открывании рта, жевании, зевании
Ограничение открывания рта — рот открывается меньше чем на 40 мм
Смещение челюсти — при открывании рот «уводит» в сторону
Головные боли неясного генеза — особенно в височной области, по утрам
Боль при жевании — усиливается при пережёвывании твёрдой пищи
Асимметрия лица — одна сторона выглядит иначе
Бруксизм — скрежетание зубами во сне или стискивание днём
Шум, звон в ушах — при исключении ЛОР-патологии
Также диагностика ВНЧС необходима:
Перед протезированием — коронки, виниры, мосты изменяют окклюзию. Если сустав уже работает на пределе, неправильные протезы могут спровоцировать дисфункцию.
Перед имплантацией — особенно при множественной потере зубов. Нужно определить правильное положение челюсти до установки имплантов.
Перед ортодонтическим лечением — брекеты и элайнеры меняют прикус. Если есть скрытая дисфункция ВНЧС, ортодонтия может её усугубить.
Диагностика начинается с осмотра специалиста. Гнатолог — стоматолог, который занимается проблемами височно-нижнечелюстного сустава и прикуса.
На приёме врач: Собирает анамнез — когда появились симптомы, что их провоцирует, были ли травмы, стресс, стоматологическое лечение. Важна вся история: удаление зубов, протезирование, ортодонтия. Проводит пальпацию — ощупывает сустав с обеих сторон, жевательные мышцы (жевательная, височная, крыловидные). Определяет болезненность, триггерные точки, асимметрию. Оценивает объём движений — измеряет максимальное открывание рта, боковые смещения, выдвижение челюсти вперёд. Норма открывания — 45-50 мм. Анализирует окклюзию — как смыкаются зубы, есть ли преждевременные контакты, скольжение при закрывании рта. Проводит функциональные тесты — нагрузочные пробы, резистивные тесты, которые выявляют скрытые проблемы.
Клинический осмотр гнатолога
Компьютерная томография визуализирует костные структуры сустава в 3D.
КТ ВНЧС выполняется на нашем компьютерном томографе. Это локальное исследование с минимальной лучевой нагрузкой.
КТ височно-нижнечелюстного сустава
Магнитно-резонансная томография показывает мягкие ткани — то, чего не видно на КТ.
Что показывает МРТ:
Положение суставного диска
Смещение диска (с редукцией или без)
Состояние связок и капсулы
Воспалительные изменения
Выпот в суставе
МРТ назначается при подозрении на смещение диска, когда щелчки сопровождаются блокировкой движений. Исследование выполняется в сторонних клиниках по направлению.
МРТ ВНЧС
После аксиографии мы снимаем оттиски и изготавливаем гипсовые модели челюстей. Модели устанавливаются в артикулятор — прибор, который воспроизводит движения челюсти.
Зачем это нужно:
Детальное изучение смыкания вне рта пациента
Выявление суперконтактов и интерференций
Моделирование результатов лечения
Изготовление точного сплинта
Артикулятор программируется по данным аксиографии — он двигается так же, как челюсть конкретного пациента.
Анализ в артикуляторе
Аксиография — запись траектории движения нижней челюсти в трёхмерном пространстве. Это не рентген, не снимок — это регистрация функции.
Как работает: на нижнюю челюсть устанавливается лёгкая дуга с датчиками. Пациент открывает рот, закрывает, двигает челюстью в стороны, вперёд. Прибор записывает траекторию с точностью до долей миллиметра. Что показывает аксиография:
Траекторию движения суставной головки
Асимметрию правого и левого суставов
Скорость и амплитуду движений
Положение челюсти в различных фазах
Момент появления щелчка
Преимущества: аксиография показывает функцию, а не статичную картинку. КТ и МРТ покажут структуру — но не то, как сустав работает. Это как разница между фото автомобиля и записью его движения на дороге.
Как проводится: процедура занимает 20-30 минут. Безболезненна, не требует подготовки. Результат — цифровые данные, которые используются для программирования артикулятора и изготовления сплинта.
Аксиография — ключевой метод диагностики
Методы диагностики ВНЧС в нашей клинике
Комплексная диагностика ВНЧС занимает 1-2 визита:
[ Этапы диагностики ]
Этап;Что происходит;Время
<b>1.Консультация</b>; Осмотр гнатолога, сбор жалоб и анамнеза, функциональные тесты; 30-40 минут
<b>2.Аксиография</b>; Запись траектории движения челюсти; 20-30 минут
<b>3.Рентген-диагностика</b>; КТ ВНЧС, ОПТГ по показаниям; 15-20 минут
<b>4.Анализ</b>; Изучение данных, установка моделей в артикулятор, составление плана; 1-3 дня
<b>5.Заключение</b>; Обсуждение результатов, план и стоимость лечения; 30 минут
Первый визит — осмотр, аксиография, КТ. Второй — обсуждение результатов и плана лечения. При необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, ЭМГ).
Стоимость полной комплексной диагностики ВНЧС зависит от объёма необходимых исследований. На консультации врач определит, какие методы нужны в вашем случае.
[ Стоимость диагностики ВНЧС ]
1500 ₽
Консультация и диагностика
1500 ₽
КТ ВНЧС
3000 ₽
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
5500 ₽
Ортопантомограмма (ОПТГ)
2000 ₽
Снятие оттиска с одной челюсти
40 000 ₽
Ortho-Check (3D-диагностика)
Рис. 4. Врач-гнатолог анализирует результаты диагностики
Преимущества диагностики в нашей клинике
Собственное оборудование для аксиографии — не нужно ездить в разные места. Запись движений челюсти выполняется у нас.
КТ и ОПТГ в клинике — рентген-диагностика без очередей и направлений. Результат — сразу.
Опытный гнатолог — специалист, который занимается проблемами ВНЧС более 10 лет. Видел сотни случаев — от простых до сложных.
Комплексный подход — не один метод, а система: осмотр + функциональная диагностика + визуализация.
План лечения с расчётом стоимости — после диагностики вы получаете чёткий план: что делать, в какой последовательности, сколько это стоит. Без сюрпризов.
Часто задаваемые вопросы
[ вопросы ]
Первичный визит — около 1,5 часов: осмотр, аксиография, КТ. Через 1-3 дня — второй визит 30 минут для обсуждения результатов. Итого: два визита в течение недели.
Нет. Аксиография — безболезненная процедура. На челюсть устанавливается лёгкая дуга, вы выполняете обычные движения — открыть рот, закрыть, подвигать в стороны. Никаких неприятных ощущений.
Не всегда. МРТ назначается при подозрении на смещение диска, когда щелчки сопровождаются «заклиниванием» челюсти. В большинстве случаев достаточно осмотра, аксиографии и КТ. Решение о необходимости МРТ принимает врач.
Специальной подготовки не требуется. Не нужно голодать, отменять лекарства, снимать украшения (кроме металлических в области лица для КТ). Возьмите с собой предыдущие снимки, если есть.
Осмотр, аксиография и КТ — да, за один визит. Но для анализа данных и составления плана нужно время. Поэтому обсуждение результатов — второй визит через 1-3 дня.
После диагностики вы получаете заключение и план лечения. Дальнейшие шаги зависят от диагноза: сплинт-терапия, протезирование, ортодонтия или другое лечение. План согласовывается с вами — вы принимаете решение, когда начать.
КТ покажет состояние костей сустава — артроз, анкилоз, деформации. Но причина боли часто в мышцах, прикусе, положении диска — для этого нужны аксиография и клинический осмотр. КТ — часть комплекса, не единственный метод.
Запишитесь на консультацию
Не терпите боль и дискомфорт. Чем раньше проведена диагностика височно-нижнечелюстного сустава — тем проще и быстрее лечение. Запишитесь на консультацию гнатолога в клинику «Творим Совершенство»:
*Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.*
Заказать звонок
Оставьте заявку, администратор свяжется с вами и ответит на интересующие вопросы.
Все цены, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Вся информация на сайте является интеллектуальной собственностью ООО «Семицветик» и не может быть использована без посменного согласия руководства компании. Авторские права защищены.