Имплантация — оптимальный способ восстановления утраченных зубов. Но что делать, если помимо отсутствия зубов есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом? Можно ли ставить импланты при дисфункции ВНЧС? Ответ: да, но с правильной подготовкой. В клинике «Творим Совершенство» мы проводим имплантацию при ВНЧС по особому протоколу. Сначала диагностика и стабилизация сустава, затем — установка имплантов в правильном положении. Такой подход гарантирует, что новые зубы не усугубят проблему, а станут частью её решения.
Рис 1. 3D-планирование с учётом движений челюсти
Если при обследовании выявлены только начальные признаки дисфункции — редкие щелчки без боли, незначительное напряжение мышц — имплантация может быть проведена без длительной подготовки. Достаточно учесть состояние сустава при планировании и выбрать правильное положение имплантов.
Когда имплантация возможна сразу
При выраженной дисфункции ВНЧС — боль, ограничение открывания рта, регулярные щелчки, головные боли — сначала проводится лечение сустава. Обычно это сплинт-терапия в течение 3-6 месяцев. И только после стабилизации — имплантация. Почему нельзя пропустить этот этап:
Положение челюсти нестабильно — импланты будут установлены в неправильную позицию
После лечения челюсть «сядет» по-другому — коронки на имплантах окажутся в перегрузке
Дисфункция усугубится — боль и ограничение движений усилятся
Когда требуется предварительное лечение
Имплантация при ВНЧС откладывается при:
Острой боли в суставе — сначала снятие острого состояния
Выраженном ограничении открывания рта — затруднён доступ для операции
Нестабильном положении челюсти — невозможно спланировать позицию имплантов
Активном артрозе или артрите ВНЧС — требуется лечение основного заболевания
Абсолютных противопоказаний нет — при правильной подготовке имплантация возможна практически во всех случаях.
Относительные противопоказания
Можно ли ставить импланты при проблемах с ВНЧС
Почему важно учитывать ВНЧС при имплантации
Правильное позиционирование имплантов Положение импланта определяет, как будет распределяться нагрузка при жевании. Если сустав нестабилен, невозможно точно рассчитать оптимальную позицию. Импланты, установленные в неправильное положение, перегружают сустав или быстро выходят из строя.
Восстановление высоты прикуса При длительном отсутствии зубов высота прикуса снижается. Челюсть «проваливается», суставные головки смещаются назад. Имплантация при дисфункции ВНЧС должна учитывать необходимость восстановления высоты — иначе сустав останется в патологическом положении.
Распределение жевательной нагрузки Отсутствие зубов перераспределяет нагрузку на оставшиеся зубы и сустав. Импланты возвращают опору — но только если они расположены правильно. При планировании учитывается траектория движения челюсти, определённая аксиографией.
Профилактика перегрузки сустава Неправильно спланированная имплантация может создать суперконтакты — точки, где коронки касаются раньше остальных зубов. Это прямой путь к дисфункции ВНЧС. Планирование с аксиографией исключает такие ошибки.
Подготовка к имплантации при ВНЧС
Этап;Что происходит;Сроки
<b>1.Диагностика ВНЧС</b>; Осмотр гнатолога, аксиография, КТ сустава и челюстей; 1-2 визита
<b>2.Оценка состояния</b>; Определение стадии дисфункции, необходимости лечения; по результатам
<b>3.Сплинт-терапия</b>; При необходимости — ношение окклюзионной шины; 3-6 месяцев
<b>4.Стабилизация</b>; Достижение и закрепление оптимального положения челюсти; 1-2 месяца
<b>5.Планирование имплантации</b>; КТ, навигационное планирование, хирургический шаблон; 1-2 недели
<b>6.Имплантация</b>; Установка имплантов в запланированные позиции; 1 визит
<b>7.Остеоинтеграция</b>; Приживление имплантов; 3-6 месяцев
<b>8.Протезирование</b>; Установка коронок с учётом данных аксиографии; 2-4 недели
<b>9.Контроль</b>; Проверка окклюзии и состояния ВНЧС; через 1 месяц
Общий срок при наличии дисфункции — от 9 до 15 месяцев. Без предварительного лечения ВНЧС — от 4 до 8 месяцев.
Рис 2. Хирургический этап имплантации
Стандартный протокол: установка импланта → остеоинтеграция 3-6 месяцев → установка коронки. Преимущества при ВНЧС:
Время между этапами позволяет контролировать состояние сустава
Возможна коррекция плана при необходимости
Минимальная нагрузка в период приживления
Подходит: для большинства случаев, особенно при дисфункции ВНЧС в анамнезе.
Классическая двухэтапная имплантация
Имплант устанавливается сразу после удаления зуба, иногда с немедленной нагрузкой временной коронкой. При ВНЧС: возможна только при стабильном суставе, отсутствии дисфункции. Перед операцией обязательна аксиография и анализ окклюзии.
Одномоментная имплантация
Восстановление полностью беззубой челюсти на 4 или 6 имплантах с немедленной нагрузкой временным протезом.
All-on-4 / All-on-6
Обязательна предварительная диагностика и сплинт-терапия
Высота прикуса и положение челюсти определяются заранее
Временный протез изготавливается по данным аксиографии
Постоянный протез устанавливается после полной стабилизации
Особенности при ВНЧС:
Виды имплантации при ВНЧС
Вариант;Импланты;Цена (1 челюсть)
All-on-4 Osstem; 4; от 470 000 ₽
All-on-4 AstraTech; 4; от 470 000 ₽
All-on-4 Nobel; 4; от 570 000 ₽
All-on-6 Osstem; 6; от 540 000 ₽
All-on-6 Nobel; 6; от 640 000 ₽
Имплантация под ключ (имплант + формирователь + коронка):
от 9100 ₽
Osstem
от 106000 ₽
AstraTech
от 131000 ₽
Nobel Biocare
Полная стоимость установки имплантов ВНЧС определяется после диагностики с учётом необходимости предварительного лечения сустава.
Рис. 3. Готовая работа: имплант с коронкой
Преимущества нашей клиники
Диагностика сустава перед имплантацией — обязательный этап для каждого пациента. Мы не ставим импланты «вслепую».
Аксиография — ключевой метод, который показывает траекторию движения челюсти. Позволяет точно спланировать позицию имплантов и форму коронок.
Работа в артикуляторе — протезы на имплантах моделируются в приборе, воспроизводящем индивидуальные движения челюсти. Гарантирует правильную окклюзию.
Навигационная имплантация — хирургический шаблон обеспечивает установку импланта точно в запланированную позицию. Без отклонений, без ошибок.
Опытные специалисты — гнатолог и хирург-имплантолог работают в команде. Каждый случай обсуждается коллегиально.
Часто задаваемые вопросы
[ вопросы ]
Нет, сначала нужно устранить боль. Имплантация при активной дисфункции ВНЧС противопоказана — результат будет непредсказуемым. После стабилизации сустава (обычно 3-6 месяцев сплинт-терапии) имплантация возможна.
При необходимости предварительного лечения — на 4-8 месяцев дольше стандартной. Это время сплинт-терапии. Сама имплантация занимает столько же, сколько обычно.
Да, если установлены без учёта сустава. Неправильная позиция, завышенные коронки, суперконтакты — всё это провоцирует дисфункцию. Правильно спланированная имплантация, наоборот, улучшает состояние сустава, восстанавливая опору.
Возможно, нет. При начальной дисфункции (редкие щелчки без боли, без ограничения движений) достаточно учесть состояние сустава при планировании. Решение принимает гнатолог после осмотра и аксиографии.
Марка импланта не влияет на сустав напрямую. Важнее точное позиционирование и правильные коронки. Мы работаем с Osstem, AstraTech, Nobel Biocare — все они подходят при дисфункции ВНЧС при соблюдении протокола.
При бруксизме — да. Защитная ночная каппа защищает коронки на имплантах от избыточной нагрузки при стискивании. Стоимость — 5 500 ₽.
Запишитесь на консультацию
Если вам нужна имплантация, а сустав вызывает сомнения — начните с диагностики. Мы определим состояние ВНЧС и составим план, который учитывает все особенности.
*Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.*
Заказать звонок
Оставьте заявку, администратор свяжется с вами и ответит на интересующие вопросы.
Все цены, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Вся информация на сайте является интеллектуальной собственностью ООО «Семицветик» и не может быть использована без посменного согласия руководства компании. Авторские права защищены.