Неправильный прикус и дисфункция ВНЧС часто связаны. Когда зубы не смыкаются правильно, сустав работает с перегрузкой. Ортодонтическое лечение может устранить первопричину — но только при правильном подходе. Если начать исправление прикуса ВНЧС без учёта состояния сустава, симптомы могут усилиться. В клинике «Творим Совершенство» мы проводим ортодонтию при ВНЧС по специальному протоколу: диагностика сустава, при необходимости — сплинт-терапия, и только потом — брекеты или элайнеры. Такой подход гарантирует стабильный результат без ухудшения состояния сустава.
Рис 1. Комплексное обследование перед установкой брекетов
Положение нижней челюсти определяется формой зубов и их смыканием. При правильном прикусе челюсть занимает физиологическое положение — суставные головки находятся в центре суставных ямок, мышцы расслаблены. При неправильном прикусе челюсть вынуждена смещаться:
Открытый прикус — перегрузка задних отделов сустава
Перекрёстный прикус — асимметричная нагрузка на левый и правый сустав
Дистальный прикус — задвинутое положение нижней челюсти
Годы такой работы приводят к дисфункции: мышцы напрягаются, диск смещается, появляются боль и щелчки.
Как прикус влияет на сустав
Если причина дисфункции — неправильное положение зубов, ортодонтическое лечение устраняет проблему. Зубы перемещаются в правильную позицию, прикус нормализуется, челюсть занимает физиологическое положение. Сустав разгружается, симптомы уходят. Ортодонтия эффективна, когда:
Дисфункция ВНЧС вызвана аномалией прикуса
Сустав ещё не имеет органических изменений (артроз, деформация диска)
Мышцы способны адаптироваться к новому положению
Когда ортодонтия лечит ВНЧС
При активной дисфункции ВНЧС — боль, выраженные щелчки, ограничение открывания рта — начинать ортодонтию опасно. Перемещение зубов изменит положение челюсти, но сустав не готов к этому. Результат непредсказуем: симптомы могут усилиться, результат лечения будет нестабильным. В таких случаях сначала проводится лечение ВНЧС — обычно сплинт-терапия 3-6 месяцев. Сустав стабилизируется, мышцы расслабляются. И только потом — ортодонтия.
Когда ортодонтия противопоказана без подготовки
Связь неправильного прикуса и дисфункции ВНЧС
Показания к ортодонтическому лечению при ВНЧС
Дисфункция ВНЧС, вызванная аномалией прикуса — когда диагностика показывает, что причина проблем — неправильное положение зубов. Глубокий прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3. Частая причина заднего смещения челюсти и компрессии сустава. Открытый прикус — передние зубы не смыкаются. Нагрузка переносится на боковые отделы и сустав. Перекрёстный прикус — зубы одной стороны смыкаются неправильно. Асимметрия нагружает сустав неравномерно. Скученность зубов — нет места для правильного смыкания, челюсть компенсаторно смещается. После сплинт-терапии — сплинт создал правильное положение челюсти, теперь его нужно закрепить перемещением зубов. Подготовка к протезированию — ортодонтия создаёт место для протезов и оптимальное положение оставшихся зубов.
Подготовка к ортодонтическому лечению при ВНЧС
Этап;Что происходит;Сроки
<b>1. Диагностика</b>; Осмотр ортодонта и гнатолога, аксиография, ТРГ, КТ, снятие оттисков; 1-2 визита
<b>2. Оценка ВНЧС</b>; Определение состояния сустава, решение о необходимости предварительного лечения; по результатам
<b>3. Сплинт-терапия</b>; При активной дисфункции — ношение окклюзионной шины; 3-6 месяцев
<b>4.Стабилизация</b>; Закрепление оптимального положения челюсти; 1-2 месяца
<b>5. Установка системы</b>; Фиксация брекетов или выдача первых элайнеров; 1-2 визита
<b>6. Ортодонтическое лечение</b>; Регулярные активации, смена элайнеров; 12-24 месяца
<b>7. Ретенция</b>; Ношение ретейнеров для закрепления результата; 2+ года
<b>8. Контроль ВНЧС</b>; Проверка состояния сустава после лечения; 1 визит
Общий срок при наличии дисфункции — от 9 до 15 месяцев. Без предварительного лечения ВНЧС — от 4 до 8 месяцев.
Рис 2. Брекет-система для коррекции прикуса
Брекет-системы — классический метод исправления прикуса. При ВНЧС важен выбор системы и план лечения. Металлические брекеты — прочные, эффективные, позволяют точно контролировать перемещение зубов. Рекомендуются при сложных случаях. Керамические брекеты — менее заметны, подходят для фронтальных зубов. Эстетичный вариант. Самолигирующие брекеты — создают более физиологичные силы, снижают давление на пародонт. Некоторые исследования показывают преимущества при дисфункции ВНЧС. Лингвальные брекеты — устанавливаются с внутренней стороны зубов. Полностью невидимы. Цена — 350 000 ₽. При лечении брекетами при дисфункции ВНЧС важно:
Начинать с лёгких сил, постепенно увеличивая
Регулярно контролировать состояние сустава
При появлении болей — корректировать план
Брекеты при дисфункции ВНЧС
Элайнеры (прозрачные каппы) — современная альтернатива брекетам. Каждый набор капп перемещает зубы на небольшое расстояние, каппы меняются каждые 1-2 недели.
Стоимость ортодонтического лечения элайнерами определяется после диагностики (Ortho-Check — 40 000 ₽).
Элайнеры при ВНЧС
Иногда оптимальный результат достигается комбинацией методов:
Сначала брекеты для сложных перемещений, затем элайнеры для финализации
Сплинт + ортодонтия + протезирование
Ортодонтия + ортогнатическая хирургия (при скелетных аномалиях)
Комбинированное лечение
Варианты ортодонтического лечения
Стоимость ортодонтического лечения при ВНЧС
1500 ₽
Консультация и диагностика
8000 ₽
Диагностика (план лечения, расчёт моделей)
40000 ₽
Ortho-Check (3D-диагностика)
2000 ₽
Снятие оттиска с 1 челюсти
--- ₽
Телерентгенограмма (ТРГ)
3000 ₽
КТ 2 челюсти
5500 ₽
Каппа при бруксизме
350000 ₽
Лингвальные брекеты
35000 ₽
Аппарат Марко Роса
4000 ₽
Шинирование зубов (1 зуб)
Полная стоимость ортодонтического лечения зависит от сложности случая, выбранной системы и длительности лечения. После диагностики врач составляет план с точной стоимостью каждого этапа.
Рис. 3. Ровные зубы и здоровый ВНЧС после лечения
Преимущества ортодонтического лечения при ВНЧС в нашей клинике
Гнатолог в команде — ортодонт работает совместно с гнатологом. Состояние сустава учитывается на всех этапах.
Аксиография перед лечением — мы определяем траекторию движения челюсти до начала ортодонтии. Знаем, куда должны переместиться зубы.
Контроль ВНЧС весь период лечения — при появлении симптомов немедленная коррекция плана.
Современные системы — работаем с надёжными брекет-системами и элайнерами.
Комплексный подход — при необходимости сплинт-терапия, затем ортодонтия, при необходимости — протезирование. Весь путь под контролем.
Часто задаваемые вопросы
[ вопросы ]
Нет, сначала нужно устранить боль. Начинать ортодонтию при активной дисфункции опасно — результат непредсказуем, боль может усилиться. После стабилизации сустава (сплинт-терапия 3-6 месяцев) — можно.
Само ортодонтическое лечение — 12-24 месяца, как обычно. Если нужна предварительная сплинт-терапия — добавляется 4-8 месяцев. Общий срок — от 1,5 до 3 лет.
Да, если лечение начато без диагностики сустава или при активной дисфункции. При правильном подходе ортодонтия улучшает состояние ВНЧС, устраняя причину — неправильный прикус.
Не всегда. Элайнеры создают более мягкие силы, что хорошо для сустава. Но не все виды прикуса можно исправить элайнерами. Выбор системы делает ортодонт после диагностики.
Да, обязательно. Ретейнеры удерживают зубы в новом положении. Без них зубы начнут возвращаться в исходную позицию — и все проблемы вернутся. Ретейнеры носятся минимум 2 года, часто — пожизненно.
Сообщите врачу немедленно. План лечения будет скорректирован: силы уменьшены, возможно назначена защитная каппа. В сложных случаях — пауза в ортодонтии и сплинт-терапия.
Запишитесь на консультацию
Если вы задумываетесь об исправлении прикуса, а сустав вызывает вопросы — начните с диагностики. Мы определим состояние ВНЧС и спланируем безопасное лечение.
*Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.*
Заказать звонок
Оставьте заявку, администратор свяжется с вами и ответит на интересующие вопросы.
Все цены, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Вся информация на сайте является интеллектуальной собственностью ООО «Семицветик» и не может быть использована без посменного согласия руководства компании. Авторские права защищены.