Фторирование зубов в Санкт-Петербурге

В клинике «Творим Совершенство» в Санкт-Петербурге фторирование проводят и как самостоятельную процедуру, и как завершающий этап профессиональной гигиены — взрослым, детям и беременным.

Эмаль на 96% состоит из минерала гидроксиапатита. Каждый раз, когда во рту падает pH, бактериальные кислоты вымывают из неё кальций и фосфор — это деминерализация. В спокойный период слюна возвращает минералы обратно, происходит реминерализация. Кариес начинается там, где потери устойчиво превышают возврат.

Фтор вмешивается в это равновесие сразу с трёх сторон:

Отдельный эффект — снижение чувствительности: фторид кальция запечатывает открытые дентинные канальцы, и реакция на холодное и кислое ослабевает уже через несколько дней. Поэтому фторирование эмали — процедура не косметическая, а профилактическая: её задача не отбелить зуб, а увеличить его сопротивляемость.

Эти две процедуры часто путают, а в прайсах некоторых клиник они и вовсе объединены. Разница в составе препарата и в решаемой задаче.

На практике методы не конкурируют: сначала эмаль насыщают кальцием и фосфатами, а фторирование проводят последним — фтор «запечатывает» полученный минерал внутри. Схему врач подбирает по состоянию эмали и активности кариеса.

Процедура нужна не всем подряд — врач назначает её при конкретных состояниях:

Ограничений немного, но они существенные:

Отдельно про «избыток фтора». Флюороз развивается при системном поступлении фтора внутрь в период формирования зубов — с водой, добавками, проглоченной пастой. Наружные аппликации в кабинете, где препарат наносится точечно и удаляется слюноотсосом, к флюорозу не приводят.

Классический вариант. На высушенные зубы кистью наносится фторлак — вязкий состав с высокой концентрацией фторида натрия (обычно 5%, около 22 600 ppm фтора). Он застывает за 1–2 минуты и отдаёт фтор в течение нескольких часов.

Разновидность — фторгель с более низкой концентрацией, который наносят аппликатором или в каппе.

Двухкомпонентная методика с другим механизмом. Сначала на эмаль наносится жидкость с высокодисперсным фторидом кальция, магния и меди, затем — щелочная суспензия гидроксида кальция. Прямо в микропорах эмали образуются субмикроскопические кристаллы фторида кальция — настолько мелкие, что проникают в глубину воронок деминерализации, куда лак не заходит.

Глубокое фторирование эмали — метод выбора там, где нужен не косметический, а лечебный результат.

Врач изготавливает индивидуальные каппы по слепкам челюстей, заполняет их гелем и надевает на 5–15 минут. Преимущество — равномерный контакт состава со всеми поверхностями, включая межзубные промежутки. Такие каппы можно выдать пациенту для домашних курсов по назначению врача.

Одноразовая стандартная каппа с готовым фторгелем, экспозиция 3–5 минут. Подходит, когда нужно быстро снять чувствительность — например, сразу после отбеливания. Эффект слабее, чем у глубокого фторирования, но процедура занимает считаные минуты.

У детской эмали минерализация не завершена, а гигиена почти всегда хуже, чем у взрослых, — поэтому в детской стоматологии фторирование входит в базовую программу профилактики.

С какого возраста. Фторирование молочных зубов фторлаком проводят с 1,5–2 лет, как только ребёнок способен просидеть в кресле несколько минут. Глубокое фторирование обычно назначают с 3–4 лет. Отдельный обязательный этап — обработка первых постоянных моляров («шестёрок»), прорезывающихся в 6–7 лет.

Безопасность. Фторлак наносится тонким слоем, схватывается за минуту и не проглатывается: излишки убирают слюноотсосом, доза на процедуру значительно ниже порога токсичности. Основной риск для ребёнка — не кабинетное фторирование, а регулярное проглатывание взрослой пасты дома, поэтому пасту подбирает врач по возрасту.

Что фторирование не заменяет. Фтор укрепляет всю поверхность зуба, но не решает проблему глубоких бороздок на жевательных зубах — там нужна герметизация фиссур, запечатывающая углубление силантом. Методы отлично дополняют друг друга.

Эффективность. По данным систематических обзоров, регулярное применение фторлака снижает прирост кариеса молочных зубов примерно на 37%, постоянных — на 43%. Для процедуры, которая занимает 10 минут и не требует анестезии, это очень высокий результат.

Взрослым фторирование назначают реже, но по более конкретным поводам: чувствительность, рецессия десны, ортодонтия, отбеливание, установленные коронки и виниры (фтор защищает зону границы реставрации), период беременности и лактации.

Приём вместе с гигиеной занимает около часа, само фторирование — 10–30 минут.

Процедура не требует анестезии. Единственное ощущение — вяжущий привкус лака в первые часы.

Фтор не остаётся в эмали навсегда: он постепенно вымывается слюной и при чистке. Средние интервалы:

Разовая процедура даёт заметный, но временный результат. Устойчивый эффект появляется, когда фторирование становится частью регулярной профилактики.

Обычная паста содержит 1 000–1 500 ppm фтора, лечебная по рецепту — до 5 000 ppm. Профессиональный фторлак — около 22 600 ppm, то есть в 15–20 раз концентрированнее бытовой пасты. Разница не только в концентрации:

Паста и ополаскиватель поддерживают результат, но не заменяют кабинетную процедуру. Гели и каппы для дома применяются только по назначению врача — самостоятельное использование высококонцентрированных средств повышает риск передозировки фтора, особенно у детей.

Временный жёлто-матовый оттенок после некоторых фторлаков — нормально: плёнка полностью уходит после первой чистки зубов.

Цена на фторирование зубов в СПб зависит от метода, количества зубов и того, требуется ли предварительная чистка. Актуальный прайс — в разделе стоимость услуг; точную сумму врач называет на консультации после осмотра.