Зуб реагирует на холодное: что это может означать

Снаружи коронку зуба покрывает эмаль — самая твёрдая ткань в организме человека. Под ней лежит дентин. В отличие от эмали, он пронизан множеством микроскопических трубочек — дентинных канальцев. Внутри канальцев находится жидкость, а сами они ведут к пульпе, где проходит зубной нерв.

Пока эмаль зуба и десна закрывают дентин, холод почти не доходит до нервных окончаний. Когда защитный слой истончается или десна отступает, канальцы открываются. Ледяная вода, мороженое или холодный воздух на улице меняют движение жидкости внутри канальцев, и нерв отвечает короткой резкой болью. Так работает самый распространённый механизм чувствительности, а само состояние в стоматологии называют гиперестезией.

Та же реакция бывает и признаком других проблем. Холод проникает к нерву через кариозную полость, щель между зубом и старой пломбой, трещину в эмали. Поэтому ощущение само по себе ничего не доказывает: оно лишь показывает, что зуб потерял часть защиты. Где именно и почему — покажет осмотр стоматолога.

Перед визитом полезно понаблюдать за собой: болит один зуб или несколько, давно ли появилась реакция, связана ли она с чисткой, отбеливанием, новой пломбой. Эти детали пригодятся врачу на приёме.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) называет несколько причин чувствительности. Проявляются они похоже, а помощь требуют разную. На приёме врач проверяет каждую.

Нередко причин несколько: например, десна отступила, а на открытом корне начался кариес. Поэтому врач оценивает не только беспокоящий зуб, но и соседние, состояние дёсен и прикус.

Отдельно стоматолог уточняет, не связана ли чувствительность с недавними процедурами. После профессиональной чистки или отбеливания зубы порой реагируют на холод несколько дней. После установки новой пломбы ощущения тоже бывают временными. Если реакция не уходит или усиливается, это повод вернуться к лечащему врачу и проверить зуб повторно.

Люди описывают ощущения по-разному, и врачу важно понять характер боли. Условно встречаются два варианта.

Кратковременная реакция возникает в момент контакта с холодом и проходит за несколько секунд после того, как раздражитель исчез. Человек сделал глоток холодной воды, почувствовал резкий укол — и через мгновение всё прошло. Такую картину дают, например, открытый дентин и оголённые корни.

Длительная боль сохраняется после того, как холод убрали, — минуту и дольше. Она бывает ноющей, пульсирующей, отдаёт в ухо, висок или соседние зубы. Тревожный знак — зуб начинает болеть сам по себе, без еды и питья, особенно ночью. Такие признаки нередко говорят о том, что процесс затронул пульпу, и откладывать визит не стоит.

Но это деление — лишь ориентир. Кариес на ранней стадии тоже даёт короткую реакцию, а глубокая трещина иногда проявляется только при жевании. Реакция на горячее, боль при накусывании, припухлость десны дополняют картину, но диагноз по длительности ощущения не ставят. Окончательный вывод врач делает после осмотра и при необходимости рентгеновского снимка.

Диагностика начинается с разговора. Врач уточняет, когда появилась чувствительность, на что зуб реагирует — холод, горячее, сладкое, кислое, прикосновение щётки, — сколько длится боль и проходит ли она сама. Пригодятся сведения о недавнем лечении, отбеливании, смене пасты или щётки. Если вы уже пользуетесь средствами для чувствительных зубов, скажите об этом: они ослабляют реакцию во время тестов.

Затем следует осмотр полости рта. Стоматолог:

Если при осмотре причину установить не удаётся, врач назначает прицельный рентгеновский снимок. Он показывает кариес между зубами и под пломбами, состояние корня и тканей вокруг него. В отдельных случаях проводят температурные тесты или электроодонтодиагностику, чтобы оценить состояние нерва.

Только после этих шагов врач объясняет, что вызывает реакцию, и предлагает план лечения. Если причин несколько, план делят на этапы и договариваются, с чего начать.

Универсального средства от чувствительности нет: помощь зависит от найденной причины. Ниже — варианты, которые стоматолог рассматривает в разных ситуациях.

Теперь о восстановлении эмали. Утраченная эмаль заново не вырастает. Реминерализующие средства укрепляют её поверхностный слой, а заметные дефекты закрывают пломбировочными материалами. Подробнее о методах — на странице о лечении зубов. Какой вариант подойдёт, врач решает после диагностики и обсуждает с пациентом.

Показаться стоматологу стоит, даже если реакция на холод слабая, но держится дольше одной-двух недель. Ранняя консультация помогает найти проблему, пока она небольшая. Регулярные профилактические осмотры позволяют заметить истончение эмали и начальный кариес ещё до жалоб.

Не откладывайте визит, если:

Если отёк распространяется на область вокруг глаза или шею, стало трудно глотать, дышать или говорить, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

До визита чистите зубы мягкой щёткой без сильного нажима, избегайте слишком холодной, горячей и кислой пищи. Не прогревайте щёку и не принимайте антибиотики без назначения врача.

Реакция на холод — частая жалоба, за которой стоят разные причины: истончение эмали, оголение корня, кариес, трещина, старая пломба. В одних случаях помогают паста и профессиональное покрытие, в других нужны пломба или лечение каналов. Выбрать подходящий способ помогает только осмотр. Если чувствительность беспокоит дольше одной-двух недель или боль задерживается после холода, запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту клиники «Творим Совершенство». Врач проведёт осмотр, объяснит, что удалось выяснить, и обсудит с вами возможные варианты лечения.