Болит зуб после лечения кариеса: когда нужен повторный осмотр

Вечером после приёма анестезия отходит, и человек начинает прислушиваться к зубу. Ощущения у всех разные, но чаще всего пациенты описывают несколько вариантов.

Самый частый — чувствительность. Зуб коротко отзывается на холодную воду, горячий чай или сладкое и тут же успокаивается. На втором месте дискомфорт при жевании: леченый зуб кажется «чужим», на него не хочется опираться, хотя явной боли нет. Иногда саднит десна рядом с пломбой, особенно если во время лечения ставили матрицу или клин.

Всё это объяснимо. Врач удалил поражённые ткани, обработал полость, поставил пломбу, и зубу нужно время, чтобы привыкнуть. Обычно такой дискомфорт день за днём становится слабее.

Насколько сильной будет реакция, зависит от глубины полости и состояния зуба до лечения. После небольшой пломбы многие вообще ничего не замечают. Когда кариес подобрался близко к нерву, зуб может реагировать заметнее и дольше. Поэтому сравнивать себя со знакомыми, у которых «всё прошло на следующий день», бессмысленно.

Насторожить должны другие признаки: боль, которая с каждым днём сильнее, ноющая боль в покое и по ночам, резкая боль при накусывании, отёк, неприятный привкус. О них поговорим ниже.

И совет, который поможет и вам, и врачу: записывайте, что чувствуете. Пара строк с датой в заметках телефона — и на приёме не придётся вспоминать, когда стало лучше, а когда хуже.

Одна и та же жалоба бывает вызвана разными причинами. Какие-то проходят сами, какие-то требуют вмешательства врача.

Первая и самая безобидная — реакция тканей на само лечение. Во время препарирования бор раздражает дентин, полость промывают и высушивают. Пульпа отвечает на это временной реакцией, отсюда чувствительность к холоду.

Вторая — пломба чуть выше, чем нужно. Её моделируют под прикус, но под анестезией пациент плохо чувствует, как смыкаются зубы, а разница в доли миллиметра на глаз незаметна. В итоге при каждом смыкании на леченый зуб приходится лишняя нагрузка. Это одна из самых частых и при этом легко устранимых причин.

Третья связана с материалом. Светоотверждаемый композит при затвердевании немного сжимается. Если полость большая, в тканях зуба возникает напряжение, и он может побаливать при жевании.

Бывает, что между пломбой и стенкой зуба остаётся микроскопическая щель. Туда попадают жидкость и бактерии: появляется чувствительность, а со временем и риск вторичного кариеса под пломбой.

Иногда дело в нерве. Если пульпа была раздражена ещё до лечения, после пломбирования воспаление может не утихнуть, а усилиться. Такую боль описывают как ноющую, порой пульсирующую, и возникает она без видимой причины.

Наконец, болеть может вовсе не леченый зуб. Дискомфорт даёт десна, которую задели во время приёма, или соседний зуб с незамеченным кариесом либо трещиной. Зубная боль нередко отдаёт в соседние участки, и человеку трудно точно показать, откуда она идёт.

С глубоким кариесом ситуация особая. Когда болит зуб после лечения глубокого кариеса, врача прежде всего интересует пульпа зуба: над ней остался тонкий слой дентина, и реакция бывает сильнее и дольше обычной. Справится пульпа сама или понадобится другое лечение, покажут только осмотр и тесты, иногда повторные.

Угадать причину по одному симптому или по числу дней после приёма не получится. Если сомневаетесь, лучше показать зуб врачу.

С этой жалобой на повторный осмотр приходят, пожалуй, чаще всего. Человек жуёт, попадает на леченый зуб и чувствует резкий укол. Или замечает, что зубы смыкаются не так, как раньше: сначала касаются в одной точке, а потом уже остальные.

Часто виновато нарушение контакта зубов. Завышенная пломба принимает на себя удар при каждом смыкании, связки вокруг корня перегружаются и начинают болеть. Чем дольше это продолжается, тем заметнее становится болезненность при накусывании. Хорошая новость в том, что такую проблему врач может устранить прямо на приёме.

Но боль при нагрузке бывает и признаком других вещей: трещины, воспаления пульпы, раздражения тканей вокруг корня. Тут уже нужна полноценная диагностика. Трещину, например, не всегда видно даже под увеличением, и врач ищет её пробами: просит прикусить небольшой валик по очереди разными буграми зуба.

Перед визитом понаблюдайте за деталями, они помогут врачу. Болит, когда вы сжимаете зубы или когда разжимаете? На любой еде или только на твёрдой? Боль появилась сразу после лечения или через несколько дней? Отпускает ли через минуту-другую? Есть ли ощущение, что зуб «выше» соседних? Ответы на эти вопросы заметно сокращают поиск причины.

И главное правило: не пытайтесь подточить пломбу сами пилочкой для ногтей или чем-то подобным. Так легко повредить материал, эмаль и десну, а нужную точку вы всё равно не найдёте. Пока ждёте приёма, жуйте на другой стороне, выбирайте мягкую еду и не проверяйте зуб, нарочно стискивая челюсти.

Повторный осмотр начинается с жалоб пациента. Стоматолог-терапевт расспросит, что именно беспокоит, когда началось, на что реагирует зуб и как менялась боль после лечения. Тут и пригодятся ваши записи. Расскажите и про обезболивающие, которые принимали. Если лечились в другой клинике, уточните, что там делали и какую пломбу поставили, если знаете.

Дальше врач проверяет прикус. Вас попросят несколько раз сомкнуть зубы на тонкой копировальной бумаге. Там, где пломба касается зубов противоположной челюсти раньше или сильнее, чем нужно, останутся яркие отметки. Лишнее аккуратно сошлифовывают и полируют. Процедура обычно не вызывает неприятных ощущений и занимает несколько минут.

Затем осматривают саму пломбу: нет ли щели по краю, сколов, шероховатостей. Проверяют десну и соседние зубы, чтобы не пропустить другую причину боли.

Чтобы понять, в каком состоянии нерв, врач проводит несложные тесты: прикасается к зубу холодным, слегка постукивает по нему, иногда использует электроодонтодиагностику. Она показывает, как пульпа реагирует на слабый ток.

Рентгеновский снимок делают по показаниям. Он нужен, если врач хочет увидеть, насколько глубоко стоит пломба, сколько осталось до нерва и что происходит в тканях вокруг корня.

Что будет дальше, зависит от находок. Завышение устраняют на месте. Негерметичную пломбу частично или полностью переделывают. Если тесты говорят о воспалении пульпы, врач объяснит варианты, вплоть до лечения каналов.

Бывает, что причина не очевидна. Тогда врач может предложить понаблюдать и повторить проверку позже: иногда пульпе нужно время, чтобы стало понятно, восстанавливается она или нет. Такое решение принимают вместе с вами.

В некоторых ситуациях наблюдать дома не нужно. Звоните в клинику, где лечили зуб, если боль не уменьшается, а растёт. Тревожный знак — зуб болит сам по себе, без еды и питья, особенно ночью, или боль пульсирует и отдаёт в ухо, висок, другую челюсть. Не стоит ждать и тогда, когда больно накусывать и легче не становится, или когда боль от горячего держится уже после того, как вы отставили чашку.

Повод для визита — и поломка самой пломбы: она выпала, откололась или на ней появилась трещина. Покраснение и отёк десны, неприятный привкус во рту тоже нужно показать врачу.

Ещё один повод — чувствительность, которая никак не становится меньше, хотя после лечения прошло уже немало времени. Пусть она и терпимая, лучше показать зуб и выяснить, в чём дело.

Обращаться к стоматологу стоит, если зубная боль не проходит, усиливается или сопровождается болью при укусе, температурой, отёком, неприятным вкусом во рту.

Когда звоните, не ограничивайтесь словами «болит зуб». Расскажите про нарастание боли, ночные приступы, отёк. По таким деталям в клинике поймут, насколько срочно вас нужно принять.

Есть и ситуации, когда откладывать нельзя совсем. Если отекает щека и отёк переходит на шею или область вокруг глаза, если трудно глотать, дышать или говорить, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

До визита не грейте щёку и не начинайте пить антибиотики, оставшиеся с прошлого раза. Причину это не устранит, а картину болезни может смазать.

Чем точнее вы опишете ощущения, тем быстрее врач разберётся. Перед звонком или визитом ответьте себе на несколько вопросов:

Если десна опухла или покраснела, сфотографируйте её. К приёму отёк может уменьшиться, а снимок на телефоне покажет врачу, как всё выглядело.

Удобно вести короткий дневник: дата, что ели или пили, где и как долго болело, насколько сильно по шкале от одного до десяти. Даже три-четыре такие записи дают врачу больше, чем общее «болит уже неделю». Этот же список можно продиктовать администратору, когда будете записываться.

Захватите выписки и снимки, если они остались после лечения. А если вас беспокоит мысль, что боль — следствие ошибки, скажите об этом прямо. Врач объяснит, что видит, и обсудит варианты. Как проходит лечение кариеса в нашей клинике, можно почитать на сайте.

Неприятные ощущения после пломбирования бывают и сами проходят, но нарастающая боль — сигнал не терпеть. Следите, как меняется самочувствие, записывайте детали и рассказывайте о них врачу. Если боль усиливается, мешает есть, появляется без причины или сопровождается отёком, свяжитесь с клиникой. Записаться на повторный осмотр к стоматологу-терапевту клиники «Творим Совершенство» можно на сайте или по телефону. Врач проверит зуб, расскажет, что удалось выяснить, и обсудит варианты лечения.