Рецессия десны: причины оголения корня и осмотр

В норме десна плотно облегает зуб и закрывает корень. Видна только коронка, покрытая эмалью. Граница между ними — десневой край — немного перекрывает место, где эмаль переходит в корень.

Сам термин происходит от латинского слова со значением «отступление». При рецессии десневой край действительно отступает: десна смещается к верхушке корня, и часть корня оказывается снаружи. В отличие от коронки, корень не покрыт эмалью, его защищает тонкий слой цемента, под которым лежит дентин. Поэтому оголение корня часто сопровождается чувствительностью и делает поверхность уязвимее для кариеса и стирания.

Рецессия может затрагивать один зуб, несколько соседних или большую часть зубного ряда. Чаще её замечают на клыках и премолярах, а также на нижних передних зубах, где десна тонкая. Стоматологи различают рецессию по глубине и ширине, а ещё по тому, затронута ли десна между зубами. От этого во многом зависит, какие варианты помощи возможны. Стоит знать и другое: отступившая десна сама на прежнее место не возвращается.

Рецессию легко спутать с другими состояниями. Иногда зуб кажется длиннее из-за стирания или скола режущего края. Иногда у шейки есть клиновидный дефект — углубление в самом зубе, которое может сочетаться с рецессией, а может появиться и без неё. Бывает, что десна опускается вместе с костью при пародонтите. Разобраться, что именно происходит, поможет осмотр дёсен у стоматолога или пародонтолога.

Рецессия не появляется за один день и сама по себе обычно не болит. Поэтому её часто замечают поздно, когда десна уже заметно отступила.

Первые изменения легко пропустить. Многие узнают о рецессии от стоматолога на плановом осмотре. Но кое-что можно заметить и самому.

Самый частый сигнал — чувствительность корня. Зуб коротко и резко реагирует на холодную воду, мороженое, холодный воздух, иногда на сладкое или прикосновение щётки у самой шейки. Ощущение проходит, как только раздражитель исчезает. Порой у открытого корня язык нащупывает небольшую ступеньку или шероховатость.

Второй признак — внешний вид. Посмотрите на зубы в зеркало при хорошем свете. Если у одного или нескольких зубов у края десны видна полоска другого цвета, обычно чуть желтее эмали, это может быть открытый корень. Иногда зуб кажется длиннее такого же зуба на другой стороне. Бывает, что десна над одним зубом выглядит тоньше и светлее, чем у соседних, и это тоже повод показать её врачу.

Ещё один признак — изменение формы десны. Край может стать неровным, с V-образным углублением над зубом, а между зубами могут появиться треугольные промежутки, куда начинает застревать еда.

Обращайте внимание и на сопутствующие симптомы: кровоточивость при чистке, отёк, неприятный запах, подвижность зубов. Они могут говорить о воспалении, которое требует отдельного внимания.

Удобно сравнивать себя с самим собой. Сделайте фото зубов при одинаковом освещении и посмотрите на них через несколько месяцев. Это не заменит измерений у врача, но поможет заметить, меняется ли что-то. А на приёме такие снимки пригодятся, чтобы рассказать, когда вы впервые заметили изменения.

Если вы заметили любой из этих признаков, не пытайтесь разобраться по картинкам в интернете. Запишитесь на осмотр: врач измерит, насколько отступила десна, и подскажет, что делать дальше.

Рецессия редко возникает из-за одной причины. Обычно это сочетание нескольких факторов, и врач оценивает каждый.

Травматичная чистка — одна из самых частых причин. Жёсткая щётка, сильный нажим, горизонтальные движения «пилой» постепенно стирают десну, особенно там, где она тонкая. Бывает, что человек тщательно ухаживает за зубами и, сам того не желая, повреждает десневой край. Абразивные пасты только усиливают этот эффект. Навредить могут и привычки: ковырять десну ногтем, зубочисткой или колпачком ручки.

Второй важный фактор — воспаление. Налёт у края десны вызывает воспаление, а если оно затрагивает глубокие ткани, разрушается кость, которая держит зуб. Вслед за костью опускается и десна. В этом случае рецессия связана с пародонтитом, и лечить нужно прежде всего его.

Имеет значение и анатомия. У одних людей десна от природы толстая и устойчивая, у других тонкая и уязвимая. Тонкая десна легче отступает при любом раздражении. Особенно уязвима она у зубов, которые выступают из ряда. Важно и положение зуба: если он стоит с наклоном наружу, костная стенка над корнем бывает тонкой, и десна над ней отступает легче.

Свою роль играет прикус. Бывает, что на отдельные зубы приходится повышенная нагрузка. Так случается при ночном скрежете или неправильном смыкании, и ткани вокруг таких зубов испытывают постоянное напряжение. Сам по себе прикус редко бывает единственной причиной, но вместе с другими факторами может ускорять процесс.

Врач обращает внимание и на мягкие ткани рядом: короткую уздечку губы или натяжение слизистой, которое как будто оттягивает десну от зуба.

Перемещение зубов при ортодонтическом лечении иногда тоже сопровождается рецессией, особенно если десна тонкая. Поэтому ортодонт и пародонтолог порой работают вместе.

Общие факторы тоже важны. Курение ухудшает кровоснабжение дёсен и способность тканей восстанавливаться. Пирсинг губы или языка может постоянно травмировать десну у передних зубов. Сахарный диабет и гормональные изменения влияют на реакцию тканей на налёт. С возрастом рецессия встречается чаще, но это не неизбежная «норма старения», а результат накопленных факторов.

Ни один из этих факторов не означает, что рецессия обязательно появится. Но именно их сочетание врач и ищет, чтобы понять, что можно изменить. Поэтому рассказ о привычках, способе чистки и прошлом лечении на приёме так же важен, как сам осмотр.

Обычно осмотр дёсен начинается с разговора. Врач спросит, когда вы заметили изменения, есть ли чувствительность, как и чем вы чистите зубы, носили ли брекеты, курите ли, есть ли хронические заболевания. Принесите фото зубов, если делали их раньше. Врач может попросить показать, как вы обычно чистите зубы: это быстро выявляет травмирующие привычки.

Затем стоматолог осматривает десневой край каждого зуба. Он оценивает толщину десны, её цвет, наличие налёта и признаков воспаления, состояние корней: нет ли на открытой поверхности кариеса или клиновидного дефекта. Толщину десны проверяют, осторожно вводя зонд в щель: если инструмент просвечивает через десну, она тонкая.

Главный метод на этом этапе — зондирование. Пародонтальный зонд похож на тонкую линейку с делениями в миллиметрах. С его помощью врач измеряет, на сколько миллиметров десна отступила от границы эмали, и проверяет глубину щели между зубом и десной. Если щель глубокая, это пародонтальный карман: признак того, что разрушаются ткани, которые держат зуб. Измерения записывают по каждому зубу, чтобы потом сравнивать, а порой дополнительно фотографируют зубы. Обычно это не больно, при воспалённых дёснах может быть немного неприятно.

Стоматолог проверяет подвижность зубов и прикус, смотрит, на какие зубы приходится повышенная нагрузка. По показаниям делают рентгеновский снимок, чтобы оценить уровень кости. Без снимка иногда невозможно понять, связана ли рецессия с пародонтитом. Кость на снимке видна не полностью, поэтому врач всегда сопоставляет его с данными зондирования.

Если рецессия выраженная, изменения на нескольких зубах или есть признаки поражения кости, стоматолог может направить к пародонтологу. Это специалист по тканям вокруг зубов: он подробнее оценит ситуацию и подберёт тактику.

По итогам врач объясняет, что нашёл, какие факторы, по его мнению, привели к изменениям и что можно сделать. Повторные измерения через некоторое время покажут, стабильна ли ситуация или десна продолжает отступать.

Подход зависит от причины, выраженности изменений, состояния тканей и ваших жалоб. Единого рецепта нет, и решение принимают после диагностики. Смело спрашивайте, зачем нужен каждый шаг, если что-то непонятно.

В первую очередь устраняют то, что вызывает рецессию. Если всё дело в травматичной чистке, врач подберёт мягкую щётку и покажет бережную технику. Если причина в воспалении, проводят профессиональную гигиену и лечат дёсны. Если есть пародонтит, лечат именно его: подробнее о том, как проходит лечение пародонтита, можно прочитать отдельно. При перегрузке отдельных зубов обсуждают коррекцию прикуса или защитную каппу на ночь.

Во многих случаях после этого достаточно наблюдения. Если рецессия небольшая, не прогрессирует и не беспокоит, врач фиксирует измерения и предлагает контроль через определённое время, обычно вместе с плановым визитом. Задача наблюдения — убедиться, что десна больше не отступает. На контроле повторяют измерения и сравнивают их с прошлыми — так видно, есть ли изменения.

Чувствительность корня помогают уменьшить специальные пасты и покрытия, которые наносят в кабинете. Если на открытом корне есть кариес или клиновидный дефект, их восстанавливают пломбировочным материалом. Такая пломба заодно защищает корень от дальнейшего стирания.

Хирургическое закрытие рецессии десны обсуждают, когда десна продолжает отступать, корень сильно чувствителен или пациента беспокоит внешний вид. Пародонтолог проводит пластику десны: например, берёт небольшой участок ткани с нёба и перемещает его на открытый корень. Также используют соседние участки десны или специальные материалы. Такая пластика рецессии десны может уменьшить чувствительность, защитить корень и улучшить внешний вид. Но результат индивидуален, и полностью вернуть десну на прежний уровень удаётся не всегда. Насколько это возможно, врач оценит заранее. После операции нужен период заживления и бережного ухода, и пародонтолог подробно расскажет, как подготовиться и чего ожидать. Курение заметно ухудшает результат пластики, поэтому это обязательно обсуждают до вмешательства.

Операцию не делают «на всякий случай». Её рекомендуют, если она действительно нужна, причины рецессии устранены, а дёсны здоровы. Иначе даже удачная пластика может не дать стойкого эффекта.

Узнать, какие варианты есть в нашей клинике, можно на странице о лечении дёсен.

От ежедневного ухода при рецессии зависит многое. Задача — убирать налёт и при этом не травмировать десну.

Выбирайте щётку с мягкой щетиной. Держите её под углом к линии десны и делайте короткие выметающие движения от десны к краю зуба, без нажима. Горизонтальные движения «пилой» лучше оставить в прошлом. Если пользуетесь электрической щёткой, выбирайте щадящий режим и не прижимайте её к зубам.

Не забывайте о промежутках между зубами. При рецессии они часто становятся шире, и в них дольше задерживается еда. Подберите вместе с гигиенистом ёршики нужного размера или нить. Ирригатор может быть дополнением, но не заменой. Ёршик не должен входить с усилием: если он застревает, нужен размер поменьше. А от зубочисток, которые травмируют десну между зубами, лучше отказаться.

Для чувствительных зубов подойдут пасты с компонентами, снижающими чувствительность. Их эффект проявляется не сразу, а при регулярном использовании. Абразивные отбеливающие пасты при открытых корнях лучше не использовать: корень стирается легче эмали.

Если вы скрипите зубами по ночам, расскажите об этом врачу. Каппа снизит нагрузку на зубы и ткани вокруг них. Если десна стала чувствительной к щётке, это повод не отказываться от чистки, а сделать её мягче.

Курение ухудшает состояние дёсен. Отказ от сигарет снижает риск прогрессирования и улучшает результаты лечения, если оно понадобится.

И не пропускайте контрольные визиты. Регулярное наблюдение помогает вовремя заметить, если десна продолжит отступать, и принять меры раньше, чем изменения станут выраженными. Обычно гигиенист показывает правильную технику прямо на приёме: попросите об этом, если не уверены, что чистите правильно.

Рецессия развивается медленно и редко болит, поэтому её легко пропустить. Если зубы стали чувствительными у шейки, кажутся длиннее или у края десны появилась полоска другого цвета, запишитесь на осмотр. Врач измерит уровень десны, оценит возможные причины и подскажет, что делать: наблюдать, поменять уход или обсудить лечение. Записаться в клинику «Творим Совершенство» можно на сайте или по телефону. Результат лечения всегда индивидуален, и врач честно расскажет о реальных вариантах.