Нумерация зубов: как понять запись в плане лечения

Номер зуба — общий язык врачей. Терапевт, хирург, ортопед и рентгенолог видят одну и ту же запись и сразу понимают, о каком зубе речь. Номера стоят в медицинской карте, на снимках, в направлениях к другим специалистам.

В плане лечения строка обычно выглядит так: «26 — лечение кариеса». Цифра отвечает на вопрос «где», а всё остальное — на вопросы «что» и «зачем». Сам по себе номер ничего не говорит ни о болезни, ни о сложности работы.

Номера закреплены за местом в челюсти, а не за конкретным зубом. Если зуб удалили, соседи не получают новых номеров. На месте удалённого 36-го можно поставить имплантат, и в документах он так и останется 36-м.

Не пытайтесь по коду сами понять, какой зуб болит, и тем более что-то с ним делать. Попросите врача показать зуб в зеркале или на схеме. Удобно, когда в плане рядом с номером отмечают зуб на снимке или рисуют простую схему, — если запутались, попросите об этом. Больше о том, как устроено лечение зубов, можно узнать на сайте.

Двухцифровую систему предложила Международная федерация стоматологов (FDI), позже её закрепил стандарт ISO 3950. Сегодня ею пользуются стоматологи во многих странах, в том числе в России.

Чтобы её понять, представьте, что рот разделён на четыре части — квадранта. Одна граница проходит по средней линии, между двумя центральными резцами. Другая — между верхней и нижней челюстью. Квадранты постоянных зубов нумеруют по кругу:

Право и лево здесь всегда считаются со стороны пациента. Если вы смотрите на человека, который сидит напротив, его правая сторона окажется слева от вас. Из-за этого схемы на первый взгляд кажутся перевёрнутыми. Запомнить порядок помогает простая картинка: если смотреть пациенту в лицо, обход начинается с верхнего угла слева от вас и идёт по часовой стрелке.

Вторая цифра показывает, каким по счёту стоит зуб от средней линии. Первый — центральный резец, второй — боковой резец, третий — клык. Четвёртый и пятый — премоляры, шестой и седьмой — моляры. Восьмой — зуб мудрости.

Теперь попробуем читать. Код 11 — первый квадрант, первая позиция, то есть верхний правый центральный резец. Код 16 — верхний правый первый моляр. Код 36 — нижний левый первый моляр. Код 48 — нижний правый зуб мудрости.

Если в карте зубы 18, 28, 38 и 48 отмечены как отсутствующие, ничего странного: зубы мудрости есть не у всех, а у кого-то их уже удалили. Полный постоянный прикус описывают 32 кода, по восемь в каждом квадранте.

Допустим, в плане написано: «14, 15 — пломбы». Первая цифра 1 — верхняя челюсть справа, позиции 4 и 5 — оба премоляра. Значит, речь о двух соседних зубах сразу за правым верхним клыком.

Правильнее произносить номера по цифрам: «один-шесть», «три-шесть». Многие врачи говорят и «тридцать шестой», но имеют в виду тот же код.

Ниже — схема нумерации постоянных зубов; стороны подписаны так, как их определяют у пациента.

У детей зубов меньше: молочный прикус состоит из 20 зубов, по пять в каждой четверти. Чтобы их не путать с постоянными, для молочных зубов взяли следующие номера квадрантов — с 5 по 8. Порядок тот же: 5 — верхний правый, 6 — верхний левый, 7 — нижний левый, 8 — нижний правый.

Вторая цифра идёт от 1 до 5: центральный резец, боковой резец, клык, первый и второй моляры. Премоляров у детей нет, их место позже займут постоянные зубы.

Пример: код 51 — верхний правый молочный центральный резец. Код 75 — нижний левый второй молочный моляр. Если первая цифра от 5 до 8, речь точно о молочном зубе. Молочные зубы тоже лечат, и в карте ребёнка их отмечают так же подробно, как у взрослых.

Сложнее с возрастом смены зубов. Примерно с шести до двенадцати лет у ребёнка смешанный прикус, когда во рту одновременно есть и молочные, и постоянные зубы. В карте рядом могут стоять, например, 55 и 16. Первый постоянный моляр прорезается позади молочных зубов и ничего не заменяет, поэтому родители нередко принимают его за молочный.

Если в карте ребёнка встречаются оба вида кодов, спросите врача, какие зубы уже постоянные и что запланировано для каждого. О лечении зубов у детей подробно рассказано в разделе «Детская стоматология».

Система FDI не единственная. В документах из других стран или в старых картах можно встретить иные записи.

В США распространена система Universal. Там постоянные зубы нумеруют подряд от 1 до 32: счёт начинается с верхнего правого зуба мудрости, идёт по верхней челюсти налево, а потом по нижней обратно направо. Молочные зубы обозначают буквами от A до T.

Ещё одна система — Зигмонди–Палмера. Зуб в ней обозначают цифрой от 1 до 8, а квадрант показывают уголком вокруг цифры. Такие значки до сих пор попадаются в старых российских картах и выписках. В британских документах её иногда пишут буквами и цифрой, например UR6 — верхний правый шестой зуб.

Из-за этого одна и та же цифра в разных системах означает разные зубы. Например, «8» в системе Universal — верхний правый центральный резец, а в FDI одиночной восьмёрки нет вообще.

Правило простое: если запись выглядит непривычно, уточните у врача, который её составил, по какой системе она сделана. Особенно это важно, если вы лечились за границей или переводите документы для другой клиники.

Две цифры в записи врача — это адрес зуба: квадрант и позиция от середины. Для постоянных зубов квадранты обозначают цифрами от 1 до 4, для молочных — от 5 до 8. Номер не сообщает диагноз и не меняется после удаления соседнего зуба. Если в плане лечения что-то непонятно, не стесняйтесь спросить: когда понимаешь систему, проще следить за лечением и задавать точные вопросы. Записаться на консультацию в клинику «Творим Совершенство» можно на сайте: врач покажет зубы на схеме и разберёт план вместе с вами.