I стадия — начальная
Хрящ начинает терять упругость, появляются микроповреждения. Симптомы минимальны: лёгкий дискомфорт при жевании, периодические щелчки. На рентгене изменения не видны или минимальны.
Блог клиники «Творим Совершенство»
Артроз ВНЧС в Санкт-Петербурге — симптомы, причины и лечение
Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань сустава. В отличие от артрита, артроз ВНЧС развивается постепенно, без острого воспаления, но неуклонно прогрессирует. Хруст в челюсти, ограничение подвижности, ноющая боль — типичные симптомы артроза ВНЧС, которые со временем усиливаются.
Коротко
В этой статье расскажем, почему развивается артроз челюсти, как его распознать и какие методы лечения существуют.
Что такое артроз ВНЧС
Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава. Суставной хрящ, покрывающий головку нижней челюсти и суставную ямку, постепенно истончается и разрушается. Кости начинают тереться друг о друга, появляются костные разрастания (остеофиты).
Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых нагруженных в организме. Мы используем его при каждом глотании, разговоре, жевании. Неудивительно, что он подвержен износу.
Артроз ВНЧС встречается у 25-30% населения, чаще — у людей старше 50 лет. Но может развиться и в молодом возрасте при наличии провоцирующих факторов.
Отличие артроза от артрита ВНЧС
Эти заболевания часто путают, но они принципиально различаются.
| Признак | Артроз | Артрит |
|---------|--------|--------|
| Характер | Дегенеративный (износ) | Воспалительный |
| Начало | Постепенное | Острое или подострое |
| Боль | Ноющая, при нагрузке | Острая, в покое и при движении |
| Хруст | Характерный симптом | Может быть, но не обязателен |
| Отёк | Нет | Часто присутствует |
| Утренняя скованность | Есть, проходит быстро | Выраженная, длительная |
| Возраст | Чаще после 40-50 лет | Любой возраст |
| Лечение | Замедление разрушения | Противовоспалительное |
Артрит может привести к артрозу: воспаление повреждает хрящ, запуская дегенеративные процессы. Поэтому важно вовремя лечить воспалительные заболевания сустава.
Причины артроза ВНЧС
Перегрузка сустава
Бруксизм. Ночное скрежетание и сжимание зубов создаёт колоссальную нагрузку на ВНЧС — в разы больше, чем при обычном жевании. Хрящ изнашивается ускоренно. Подробнее о бруксизме.
Потеря зубов. Отсутствие зубов нарушает распределение жевательной нагрузки. Сустав работает в неправильном положении и быстрее изнашивается.
Неправильный прикус. Аномалии окклюзии приводят к асимметричной нагрузке на суставы.
Односторонний тип жевания. Привычка жевать на одной стороне перегружает один сустав.
Дисфункция ВНЧС
Нелеченая дисфункция — прямой путь к артрозу. Смещение диска, нестабильность сустава, мышечный дисбаланс приводят к неправильной биомеханике и ускоренному износу хряща. Подробнее о лечении ВНЧС.
Травмы
Переломы мыщелкового отростка, ушибы сустава, хроническая микротравматизация (например, при контактных видах спорта).
Воспалительные заболевания
Перенесённый артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит разрушают хрящевую ткань.
Системные заболевания
Остеоартроз других суставов, нарушения обмена веществ, гормональные изменения (менопауза).
Возрастные изменения
С возрастом хрящ теряет эластичность, снижается выработка синовиальной жидкости. Регенеративные способности тканей уменьшаются.
Стадии заболевания
II стадия — умеренная
Хрящ истончается, появляются участки эрозии. Суставная щель сужается. Симптомы нарастают: постоянный хруст, умеренная боль при нагрузке, лёгкое ограничение открывания рта. На КТ видны начальные изменения.
III стадия — выраженная
Значительное разрушение хряща, оголение костной ткани, формирование остеофитов. Выраженная боль, хруст, ограничение движений. На КТ — деформация суставных поверхностей.
IV стадия — тяжёлая
Полное разрушение хряща, выраженная деформация сустава, возможен анкилоз (неподвижность). Стойкое ограничение открывания рта, постоянная боль. Требуется хирургическое лечение.
Симптомы артроза ВНЧС
Хруст в челюсти
Характерный симптом артроза ВНЧС — хруст при открывании рта и жевании. В отличие от щелчка при дисфункции диска, хруст при артрозе — грубый, «скрипучий», напоминает звук трения. Подробнее о хрусте в челюсти.
Боль
Боль при артрозе ВНЧС имеет характерные особенности:
- Ноющая, тупая (не острая)
- Усиливается при жевании, разговоре, к вечеру
- Локализуется перед ухом, может отдавать в висок, скулу
- В покое — уменьшается или проходит
- Утром может быть скованность, которая проходит после «разработки»
Ограничение подвижности
Со временем становится трудно широко открыть рот. Сначала появляется ощущение «сопротивления», затем — механическое ограничение из-за деформации сустава.
Изменение прикуса
При прогрессировании артроза может измениться смыкание зубов. Зубы, которые раньше контактировали, перестают смыкаться.
Асимметрия
Одностороннее поражение приводит к смещению нижней челюсти в больную сторону, асимметрии лица. Подробнее об асимметрии лица.
Сопутствующие симптомы
- Боль в ухе
- Напряжение жевательных мышц
Диагностика артроза ВНЧС
Осмотр и сбор анамнеза
Врач оценивает движения нижней челюсти, выслушивает суставные шумы, пальпирует сустав и мышцы. Важна информация о длительности симптомов, предшествующих травмах, сопутствующих заболеваниях.
КТ ВНЧС
Компьютерная томография — основной метод диагностики артроза. Показывает состояние костных структур: сужение суставной щели, склероз, остеофиты, деформацию суставных головок. Позволяет определить стадию заболевания.
МРТ ВНЧС
Визуализирует мягкие ткани: суставной диск, капсулу, связки. Помогает отличить артроз от других заболеваний, оценить состояние диска.
Аксиография
Запись движений нижней челюсти. При артрозе траектории изменены, асимметричны. Подробнее об аксиографии.
Рентгенография
Панорамный снимок даёт общий обзор, но менее информативен, чем КТ. Может показать выраженные изменения при запущенном артрозе.
Лабораторные исследования
При подозрении на воспалительную природу — анализы крови на маркеры воспаления, ревматоидный фактор.
Лечение артроза ВНЧС
Полностью вылечить артроз нельзя — разрушенный хрящ не восстанавливается. Цели лечения: замедлить прогрессирование, уменьшить боль, сохранить функцию сустава.
Консервативное лечение
Щадящий режим. Мягкая диета, исключение твёрдой пищи, жевательной резинки. Ограничение широкого открывания рта.
Медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные (при обострении)
- Хондропротекторы (для замедления разрушения хряща)
- Миорелаксанты (при мышечном спазме)
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Физиотерапия:
- Ультразвук
- Лазерная терапия
- Магнитотерапия
- Электрофорез
Сплинт-терапия
Окклюзионная шина разгружает сустав, нормализует положение нижней челюсти, расслабляет мышцы. При артрозе сплинт-терапия замедляет прогрессирование и уменьшает симптомы. Подробнее о сплинт-терапии.
Ортопедическое лечение
Восстановление отсутствующих зубов, коррекция прикуса. Правильное распределение жевательной нагрузки замедляет износ сустава. Подробнее о протезировании при ВНЧС.
Миогимнастика
Специальные упражнения улучшают кровоснабжение сустава, поддерживают подвижность, укрепляют мышцы.
Хирургическое лечение
Показано при тяжёлом артрозе, когда консервативное лечение неэффективно:
- Артроскопия — малоинвазивное промывание сустава, удаление остеофитов
- Артропластика — восстановление суставных поверхностей
- Эндопротезирование — замена сустава (в крайних случаях)
Профилактика артроза ВНЧС
- Своевременное лечение дисфункции ВНЧС
- Восстановление отсутствующих зубов
- Лечение бруксизма (ночная защитная каппа)
- Равномерное жевание на обеих сторонах
- Избегание чрезмерных нагрузок на сустав
- Регулярные осмотры у стоматолога
Заключение
Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, которое требует пожизненного внимания. Но это не приговор. При раннем выявлении и комплексном подходе можно сохранить функцию сустава и качество жизни.
Хруст в челюсти — повод обратиться к врачу. Не ждите, пока появится боль и ограничение движений.
*Если вас беспокоит хруст или боль в челюсти, приглашаем на консультацию гнатолога в клинику «Творим Совершенство» в Санкт-Петербурге.*
Специалист клиники
Автор материала
Емельянова Татьяна НиколаевнаСтоматолог-ортопед, гнатолог, стаж 16 лет
Емельянова Татьяна Николаевна
FAQ
Частые вопросы
Можно ли вылечить артроз ВНЧС?
Полностью вылечить нельзя — хрящ не регенерирует. Но можно замедлить прогрессирование, снять боль и сохранить функцию сустава на годы. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
Какие симптомы артроза ВНЧС появляются первыми?
Обычно первый симптом — хруст при открывании рта и жевании. Затем присоединяется дискомфорт, позже — боль и ограничение движений.
К какому врачу идти с артрозом ВНЧС?
К гнатологу или стоматологу-ортопеду. При необходимости врач направит к ревматологу или челюстно-лицевому хирургу.
Помогают ли хондропротекторы при артрозе ВНЧС?
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) могут замедлить разрушение хряща, но не восстановят уже повреждённую ткань. Эффект лучше на ранних стадиях при длительном применении.
Чем опасен артроз ВНЧС?
При прогрессировании — стойкое ограничение открывания рта, хронический болевой синдром, деформация лица. В тяжёлых случаях — анкилоз (неподвижность сустава).
Можно ли делать массаж при артрозе ВНЧС?
Лёгкий самомассаж жевательных мышц допустим и может уменьшить дискомфорт. Но грубый массаж непосредственно сустава противопоказан — может усилить повреждение.
Консультацияот 2 000 ₽Точный план лечения врач составляет после осмотра и диагностики.
- АдресСанкт-Петербург, ул. Республиканская 24, к. 1
- Метро740 м от м. Новочеркасская
- Режим работыПн–Сб 10:00–21:00, Вс 10:00–20:00
ООО «Семицветик», ОГРН 1237800085687, ИНН 7806612393. Лицензия Л041-01148-78/01187827 от 03.05.2024. Информация на странице не заменяет консультацию специалиста. Политика конфиденциальностиЛицензии