Блог клиники «Творим Совершенство»
Щелчки в челюсти при открывании рта или жевании — одна из самых распространённых жалоб, связанных с височно-нижнечелюстным суставом. По статистике, до 30% взрослых хотя бы раз замечали подобные звуки. Для одних это редкий и безобидный феномен, для других — симптом начинающегося заболевания, которое без лечения будет прогрессировать. В этой статье разберём, почему щёлкает челюсть, когда стоит обратиться к врачу и какие методы лечения существуют.
Чтобы понять природу щелчков, нужно представлять строение височно-нижнечелюстного сустава. ВНЧС — один из самых сложных суставов в организме. Он соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа и обеспечивает все движения при разговоре, жевании и зевании.
Внутри сустава находится хрящевой диск — своеобразная прокладка между суставными поверхностями. Этот диск смягчает нагрузку и обеспечивает плавное скольжение. В норме диск перемещается вместе с головкой нижней челюсти, и движения происходят бесшумно.
Щелчок возникает, когда диск смещается со своего нормального положения. При открывании или закрывании рта головка нижней челюсти «перескакивает» через край смещённого диска, и мы слышим характерный звук. Это похоже на то, как палец соскакивает с натянутой резинки.
Существует множество факторов, которые приводят к смещению суставного диска и появлению щелчков.
Самая частая причина щелчков при открывании рта. Диск может сместиться вперёд, в сторону или назад относительно головки нижней челюсти. Происходит это постепенно из-за ослабления связок, которые удерживают диск на месте. При движении челюсти диск то соскальзывает, то возвращается на место, создавая щелчок.
Комплексное нарушение работы сустава, которое включает изменения в мышцах, связках и самих суставных структурах. Дисфункция развивается годами и проявляется не только щелчками, но и болью, ограничением движений, асимметрией лица.
Воспалительные и дегенеративные изменения в суставе приводят к изменению формы суставных поверхностей. Они становятся неровными, и при движении возникают щелчки, хруст или скрип. Артроз ВНЧС чаще встречается у людей старше 50 лет, но может развиться и в молодом возрасте после травм или при хроническом воспалении.
Аномалии прикуса создают неравномерную нагрузку на сустав. Когда зубы смыкаются неправильно, нижняя челюсть вынуждена занимать неестественное положение. Это перегружает одну сторону сустава и постепенно приводит к смещению диска. Щелчки в челюсти часто появляются у людей с глубоким, открытым или перекрёстным прикусом.
Даже незначительный ушиб в область сустава может повредить связки, удерживающие диск. Иногда щелчки появляются через несколько месяцев или лет после травмы, когда изменения накапливаются. Особенно опасны травмы, при которых рот был широко открыт — например, при ударе по подбородку снизу.
Непроизвольное сжатие зубов и скрежетание ими во сне создаёт колоссальную нагрузку на сустав. За ночь жевательные мышцы совершают тысячи сокращений, которые в десятки раз превышают нормальную жевательную нагрузку. Сустав не успевает восстанавливаться, связки растягиваются, диск смещается.
Хронический стресс приводит к постоянному напряжению жевательных мышц. Человек неосознанно стискивает зубы в течение дня, это создаёт дополнительную нагрузку на сустав. Кроме того, напряжённые мышцы тянут нижнюю челюсть в неправильном направлении, что способствует смещению диска.
Характер щелчков многое говорит о состоянии сустава и помогает врачу поставить предварительный диагноз.
| Тип щелчка | Когда возникает | О чём говорит |
|------------|-----------------|---------------|
| При открывании | В начале или середине открывания рта | Смещение диска вперёд, он возвращается на место при открывании |
| При закрывании | В конце закрывания рта | Нестабильность диска, он снова смещается при смыкании зубов |
| Двойной щелчок | При открывании и закрывании | Реципрокный щелчок — диск смещается и возвращается при каждом движении |
| Односторонний | Только справа или слева | Проблема в одном суставе |
| Двусторонний | С обеих сторон | Системное нарушение, часто связано с прикусом |
| Болезненный | Сопровождается болью | Воспаление, повреждение тканей |
| Безболезненный | Без дискомфорта | Начальная стадия, компенсированное состояние |
Щелчки редко бывают единственным проявлением проблемы. Обычно со временем присоединяются другие симптомы:
Не каждый щелчок требует немедленного лечения. Однако есть ситуации, когда визит к специалисту откладывать нельзя:
Врач-гнатолог — основной специалист по проблемам ВНЧС. Гнатология — раздел стоматологии, который занимается биомеханикой зубочелюстной системы, диагностикой и лечением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Именно к этому врачу следует обратиться в первую очередь.
Стоматолог-ортопед может помочь, если щелчки связаны с отсутствием зубов или некачественным протезированием. Восстановление зубного ряда часто решает проблему перегрузки сустава.
Ортодонт подключается, когда причина щелчков — неправильный прикус. После стабилизации сустава может потребоваться исправление положения зубов.
Челюстно-лицевой хирург консультирует в сложных случаях, когда консервативное лечение неэффективно и рассматривается вопрос об операции.
Обследование начинается с детального осмотра и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда появились щелчки, с чем они связаны, какие симптомы сопутствуют.
Клинический осмотр включает пальпацию сустава и жевательных мышц, оценку объёма движений, выслушивание звуков при открывании и закрывании рта.
Аксиография — ключевой метод диагностики. Специальный прибор регистрирует траекторию движения нижней челюсти в трёх плоскостях. Это позволяет выявить даже незначительные отклонения в работе сустава и определить, на каком этапе движения возникает проблема.
Компьютерная томография (КТ) показывает состояние костных структур сустава: форму суставных поверхностей, наличие артроза, положение головки нижней челюсти.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) визуализирует мягкие ткани: суставной диск, связки, мышцы. Это единственный метод, который показывает положение и состояние диска.
Анализ окклюзии проводится для оценки смыкания зубов. Используется артикуляционная бумага, модели челюстей в артикуляторе.
Подход к лечению зависит от причины и степени выраженности проблемы. В большинстве случаев эффективны консервативные методы.
Основной метод лечения дисфункции ВНЧС. Сплинт — это индивидуальная окклюзионная шина (капа), которая надевается на зубы. Она разгружает сустав, расслабляет мышцы и создаёт условия для возвращения диска в правильное положение. Курс лечения обычно составляет 3-6 месяцев.
Специальные упражнения для жевательных мышц помогают восстановить баланс и координацию. Врач подбирает комплекс индивидуально, с учётом особенностей пациента. Упражнения выполняются ежедневно в домашних условиях.
Различные физиотерапевтические процедуры снимают воспаление и мышечный спазм. Применяются ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ТЭНС (чрескожная электронейростимуляция).
При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты. В некоторых случаях — инъекции в область сустава.
Если щелчки связаны с неправильным смыканием зубов, проводится ортодонтическое лечение или рациональное протезирование. Иногда достаточно избирательного пришлифовывания — устранения точек преждевременного контакта.
Предотвратить проблемы с ВНЧС проще, чем лечить их последствия. Простые рекомендации помогут сохранить здоровье сустава:
Специалист клиники
FAQ
Безболезненные щелчки могут быть вариантом нормы или начальной стадией дисфункции ВНЧС. Если щелчки появились недавно и не сопровождаются другими симптомами — понаблюдайте за ними. Если они сохраняются более месяца или усиливаются — стоит показаться врачу для профилактического осмотра.
В большинстве случаев — да. При своевременном обращении и правильном лечении удаётся устранить щелчки или значительно уменьшить их. Успех лечения зависит от причины проблемы и степени изменений в суставе.
Иногда щелчки исчезают самостоятельно, если была временная перегрузка сустава. Однако рассчитывать на это не стоит. Чаще всего без лечения проблема прогрессирует: щелчки становятся болезненными, присоединяется ограничение движений.
В подавляющем большинстве случаев — нет. Хирургическое лечение показано только при неэффективности консервативной терапии и выраженных структурных изменениях в суставе. Это менее 5% всех пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Минимальный курс сплинт-терапии — 3-4 месяца. Полное восстановление может занять от 6 до 12 месяцев в зависимости от тяжести случая. После основного лечения требуется поддерживающая терапия для сохранения результата.
К врачу-гнатологу. Это стоматолог, специализирующийся на проблемах ВНЧС и прикуса. Он проведёт диагностику и составит план лечения, при необходимости привлечёт смежных специалистов.
Творим Совершенство
Если вы заметили щелчки в челюсти, не игнорируйте этот симптом. Своевременная консультация гнатолога поможет выявить причину и предотвратить развитие серьёзных проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Клиника «Творим Совершенство» — специализированное лечение ВНЧС в Санкт-Петербурге.
Телефон для записи
8 (921) 887-34-30ООО «Семицветик», ОГРН 1237800085687, ИНН 7806612393. Лицензия Л041-01148-78/01187827 от 03.05.2024. Информация на странице не заменяет консультацию специалиста. Политика конфиденциальностиЛицензии
