Болит зуб под коронкой: возможные причины и осмотр

Под коронкой стоит ваш собственный зуб, только обточенный и укрытый сверху. Что в нём может болеть, во многом зависит от того, лечили ли раньше каналы.

Когда нерв сохранён, внутри остаётся живая пульпа зуба — ткань с сосудами и нервными окончаниями. Она реагирует на холод и горячее, а при воспалении может давать ноющую боль, которая нередко усиливается ночью.

Если каналы уже лечили, нерва в зубе нет, но чувствительные ткани остаются. Ткани у корня — связка, которая удерживает зуб в лунке, и кость вокруг — сохраняют чувствительность. Воспаление у верхушки корня или перегрузка зуба обычно ощущаются как боль при надавливании, иногда как распирание.

Источником бывает и десна. Воспаление десны у края коронки обычно выдаёт себя кровоточивостью, болезненностью при чистке, неприятным привкусом.

Коронка на импланте — другой случай. Своего зуба под ней нет, поэтому боль оценивают иначе: проверяют ткани вокруг импланта и саму конструкцию. Осмотр с такой жалобой тоже нужен, только по другому плану.

Почему болит зуб под коронкой, по одному описанию боли не скажет даже опытный врач. Поэтому он проверяет несколько версий по очереди.

Начинает обычно с края коронки. Там, где она стыкуется с зубом, может появиться вторичный кариес. Он постепенно уходит под конструкцию и может долго ничем себя не выдавать, пока не доберётся до глубоких слоёв.

Дальше — пульпа и ткани у корня. Живой нерв иногда воспаляется даже спустя годы после обточки. В леченом зубе воспаление может возникнуть у верхушки корня, например если бактерии снова проникли в каналы.

Ещё одна версия — трещина. Трещина корня или оставшихся стенок зуба нередко даёт короткую острую боль при жевании, а разглядеть её порой непросто даже на снимке.

Боль бывает связана и с нагрузкой. Завышенный контакт, когда коронка касается зубов другой челюсти раньше остальных, перегружает зуб, и он может ныть при смыкании.

Наконец, десна: воспаление вокруг края коронки или еда, которая застревает между зубами. Иногда причин несколько сразу.

Боль под коронкой нередко то появляется, то затихает, и к приёму подробности забываются. А чем точнее вы опишете ощущения, тем быстрее врач поймёт, с чего начать обследование. Ответы на эти вопросы лучше продумать заранее и даже записать в заметки телефона:

Снимки и выписки из клиники, где ставили коронку, тоже возьмите с собой, если они сохранились. Старый снимок помогает сравнить, что изменилось с тех пор. И не волнуйтесь, если на часть вопросов ответить не получается: врач уточнит недостающее на осмотре.

Когда болит зуб под коронкой, что делать, решают по результатам обследования, а не по одной жалобе.

Сначала врач осматривает коронку и десну вокруг неё. Он проверяет краевое прилегание: плотно ли край коронки примыкает к зубу, нет ли щели, ступеньки или тёмной полоски у десны. Смотрит, держится ли конструкция или слегка подвижна.

Затем идёт оценка прикуса. Вас попросят сомкнуть зубы на тонкой цветной бумаге. Она оставляет отметки там, где зубы касаются друг друга, и показывает, не мешает ли коронка.

Тесты помогают понять, откуда идёт боль. Врач аккуратно постукивает по зубу, просит прикусить специальный инструмент, проверяет реакцию на холод. Через коронку не каждый тест работает надёжно, поэтому результаты сравнивают с соседними зубами.

Чтобы увидеть корень и кость вокруг него, делают прицельный снимок. Компьютерная томография нужна не всем: её назначают, когда обычного снимка не хватает, например при подозрении на трещину корня.

Ни один из этих методов сам по себе диагноз не ставит. Врач сопоставляет ваш рассказ, осмотр и снимки и только после этого объясняет, какое лечение зубов нужно в вашем случае.

Бывают ситуации, когда планового приёма ждать не стоит. Свяжитесь с клиникой в тот же день, если боль нарастает и мешает спать, а обезболивающее помогает всё хуже. Тот же повод для звонка — нарастающий отёк десны или щеки, повышение температуры, общее недомогание. Насторожить должно и ощущение, что зуб «вырос» и мешает сомкнуть челюсти.

Такие симптомы могут означать, что воспаление распространяется, и терпеть их не нужно. Не грейте щёку и не полощите рот горячими растворами: тепло может усилить отёк.

Когда зуб лишь изредка слабо ноет при жевании, а других симптомов нет, обычно достаточно записаться на ближайший свободный приём. Откладывать его на месяцы всё равно не стоит: небольшая проблема со временем может стать серьёзнее.

Есть и экстренные признаки. Если отёк быстро переходит на глаз или шею, стало трудно дышать или глотать, вызывайте скорую по номеру 103 или 112. В такой ситуации сначала нужна неотложная медицинская помощь, а уже потом стоматолог.

Часто можно, но всё зависит от причины. Когда дело в завышенном контакте, врач подшлифует коронку, и боль при жевании нередко стихает. Воспаление десны тоже обычно лечат, не трогая конструкцию: помогают профессиональная чистка и бережная гигиена дома.

Если воспалена пульпа или ткани у корня, обычно нужно лечение каналов. Иногда к каналам удаётся подобраться через небольшое отверстие в коронке, которое потом закрывают пломбой, и конструкция остаётся на месте. Но получится ли так в вашем случае, будет ясно только после обследования.

Старую коронку, которая неплотно прилегает или под которой обнаружен кариес, обычно снимают, лечат зуб и делают новую. Пока её изготавливают, зуб защищает временная коронка, а после фиксации врач снова проверяет прикус и прилегание. Замена конструкции — решение врача; о вариантах можно прочитать на странице о протезировании зубов.

Труднее всего с трещиной корня: в такой ситуации сохранить зуб нередко уже не удаётся. Тогда врач расскажет, чем можно заменить этот зуб.

Выпавшую коронку принесите на приём, а расшатанную не пытайтесь снять или подклеить сами: так легко повредить зуб и десну, и шансов его сохранить станет меньше.

Боль под коронкой — повод показаться стоматологу, даже если на зубе нет нерва. Причины бывают разные, от кариеса у края конструкции до трещины корня, и различить их можно только на осмотре. Нарастающая боль, отёк или температура — сигнал связаться с клиникой в тот же день. Запишитесь на осмотр в клинику «Творим Совершенство»: врач проведёт обследование и объяснит, какие варианты лечения возможны. Гарантировать результат заранее нельзя.