Сухость во рту: возможные причины и влияние на зубы

Слюну вырабатывают три пары крупных слюнных желёз — околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные, — а ещё сотни мелких желёз в слизистой губ, щёк и нёба. Мелкие железы дают немного слюны, зато увлажняют слизистую постоянно, даже когда крупные работают слабо. Работают железы неравномерно: во время еды слюны выделяется больше, в покое меньше.

Врачи различают два понятия. Ксеростомия — это жалоба, то есть ощущение сухости, которое описывает сам человек. Гипосаливация — объективное уменьшение слюноотделения, которое можно измерить. Термины похожи, но означают разное, и одно не всегда сопровождает другое.

Бывает, что рот кажется сухим, а слюны выделяется достаточно. Так случается при дыхании ртом или когда меняется не количество слюны, а её состав: она становится густой и вязкой. Бывает и наоборот. Слюны заметно меньше нормы, но человек привык и жалуется на другое: сухую еду трудно проглотить, протез натирает, новый кариес появляется то на одном зубе, то на другом.

Выходит, что по одним ощущениям нельзя судить, сколько слюны вырабатывается на самом деле: это показывает только измерение. Кратковременная сухость в жару или после бани — обычная реакция организма, она проходит сама. Внимания заслуживает сухость, которая держится неделями, возвращается каждый день или мешает есть, говорить и спать.

Слюна работает постоянно и незаметно. Она смачивает пищу и помогает собрать её в мягкий комок, который легко проглотить. Смывает с зубов остатки еды и часть бактерий, после еды снижает кислотность во рту. В слюне есть кальций и фосфаты: они поддерживают минеральный баланс эмали и помогают ей восстановиться после кислотных атак. Ещё слюна покрывает слизистую оболочку тонкой влажной плёнкой и сдерживает рост микробов, в том числе грибков.

Постоянная сухость во рту ослабляет все эти механизмы сразу. Налёт задерживается на зубах, кислота дольше действует на эмаль, и растёт риск кариеса. Такой кариес появляется у самой десны, на открытых корнях, по краю старых пломб. Слизистая становится ранимой, могут трескаться уголки губ, появляться жжение и грибковые поражения. Труднее жевать, глотать и носить съёмный протез, меняется вкус еды. Стоматолог подскажет, как в такой ситуации выстроить профилактику и лечение зубов.

Иногда беспокоит только сухость во рту ночью. Человек просыпается с пересохшим языком и тянется к стакану с водой. Во сне слюны и так выделяется меньше всего, а если рот открыт, зубы на много часов остаются без защиты.

Причины сухости во рту бывают разными, поэтому врач оценивает не единичный эпизод жажды, а симптомы, которые повторяются изо дня в день.

Причин у стойкой сухости много, и нередко их несколько сразу.

Чаще всего врач начинает с лекарств. Сухость указана среди побочных эффектов сотен лекарственных препаратов от давления, депрессии, тревоги и аллергии, для лечения мочевого пузыря и многих других. Чем больше лекарств человек принимает одновременно, тем выше вероятность такого эффекта. Отчасти поэтому сухость чаще встречается у пожилых людей, хотя нормой старения её не считают.

Вторая группа — обезвоживание. Человек мало пьёт, сильно потеет в жару или на тренировке, теряет жидкость при температуре, рвоте, диарее. Сушат рот алкоголь, курение, крепкий кофе.

Третья — дыхание ртом. Заложенный нос, искривлённая носовая перегородка, увеличенные аденоиды у ребёнка, храп — и к утру рот пересыхает.

Сухость сопровождает и некоторые заболевания: сахарный диабет, болезни самих слюнных желёз, аутоиммунные болезни. Среди последних — синдром Шёгрена, при котором страдают и слюнные, и слёзные железы. Ещё одна причина — лечение опухолей в области головы и шеи: облучение может повредить слюнные железы, а химиотерапия может менять свойства слюны. Влияют и травмы, затронувшие нервы, которые управляют железами. Свою долю вносит стресс: при сильном волнении рот пересыхает у многих, а при хронической тревоге это ощущение может держаться долго.

Угадать причину по одному симптому нельзя, поэтому врач собирает картину целиком.

Обследование начинается с разговора. Врач спросит, как давно появилась сухость, беспокоит ли она весь день или в основном ночью и утром, становится ли легче после воды. Подготовьте список всего, что вы принимаете: таблетки, капли, ингаляторы, витамины, добавки. Названия лучше записать заранее, чем вспоминать в кресле.

Затем врач уточняет сопутствующие симптомы. Есть ли сильная жажда и частое мочеиспускание, сухость глаз и ощущение песка в них, боли в суставах, изменение веса, заложенность носа, храп. Изменился ли вкус, трудно ли глотать сухую пищу. Каждая такая деталь подсказывает, в какую сторону смотреть.

На осмотре стоматолог оценивает, насколько увлажнена слизистая, нет ли на ней покраснения, трещин, налёта, язвочек, как выглядит язык. Проверяет зубы: нет ли нового кариеса у десны, в каком состоянии края пломб и коронок. Прощупывает область слюнных желёз под челюстью и перед ушами, чтобы не пропустить уплотнения и болезненность.

По показаниям проводят оценку слюноотделения. Это простой тест, обычно без неприятных ощущений: в течение нескольких минут человек собирает слюну в пробирку, а врач смотрит, сколько её выделилось. Иногда назначают анализы крови или исследование желёз.

Если есть признаки общей причины, стоматолог направит к другому специалисту: терапевту, эндокринологу, ревматологу или ЛОР-врачу. Обследование у них дополняет стоматологическое, а не заменяет его: зубы при стойкой сухости нуждаются в наблюдении, какой бы ни оказалась причина.

Пока ищут причину, облегчить состояние можно простыми мерами. Они не устраняют причину, но жить с сухостью станет проще.

Держите воду под рукой и пейте понемногу в течение дня, а сухую пищу запивайте за едой. Сколько жидкости нужно именно вам, зависит от здоровья: при болезнях сердца или почек объём воды мог ограничить врач, и это ограничение остаётся в силе.

Слюноотделение усиливается при жевании. Подойдут жевательная резинка и леденцы, но только средства без сахара: сахар на сухих зубах повышает риск кариеса. Некоторые из них содержат ксилит, который дополнительно помогает зубам.

Кофе, крепкий чай, алкоголь и курение сушат рот — их лучше ограничить. Острая и солёная еда может раздражать сухую слизистую. Ополаскиватели со спиртом тоже сушат, поэтому выбирайте средства без него. Трещины на губах смягчит гигиеническая помада или бальзам.

В спальне пригодится увлажнитель воздуха. Если нос постоянно заложен и вы спите с открытым ртом, скажите об этом врачу: пока сохраняется дыхание ртом, остальные меры помогают слабее.

В аптеках продаются заменители слюны: гели, спреи, специальные ополаскиватели. Они увлажняют рот на время, а какое средство подойдёт вам, лучше обсудить с врачом.

Для зубов главное — профилактика кариеса: паста с фтором дважды в день, чистка межзубных промежутков, регулярные осмотры. Стоматолог может дополнительно покрыть зубы фторсодержащим лаком.

Стойкая сухость сама по себе — достаточный повод для визита. Особенно если она мешает есть, говорить или спать, появились трудности глотания и сухую пищу приходится запивать каждый раз. Показать рот врачу нужно и при жжении, язвочках, трещинах в уголках губ, белом налёте на языке и щеках. Ещё один сигнал — кариес стал появляться чаще, чем раньше, или протез начал натирать.

Не откладывайте визит, если сухость сочетается с другими симптомами: сильной жаждой, частым мочеиспусканием, заметным похудением, сухостью глаз, болью и припухлостью суставов, увеличением слюнных желёз. Такие сочетания нужно показать терапевту.

Когда сухость появилась после начала приёма нового лекарства, обсудите её с врачом, который его назначил. Возможна коррекция лечения: другое время приёма, другая форма или замена препарата, но решает это только врач.

Начать можно с консультации стоматолога. Стоматологический осмотр покажет, страдают ли уже зубы и слизистая, а врач подскажет, куда двигаться дальше. Людям со стойкой сухостью обычно советуют приходить на осмотры чаще, но как часто, решают индивидуально.

Срочная помощь нужна, если невозможно глотать, трудно дышать, быстро отекают язык, губы или горло. То же касается признаков сильного обезвоживания: спутанности сознания, сильного головокружения, почти полного отсутствия мочи. В таких случаях вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Если рот пересох после жаркого дня, обычно тревожиться не о чем. Стойкая сухость — другое дело: когда слюны не хватает, зубы и слизистая теряют защиту, и кариес развивается быстрее. Причину ищут вместе с врачом, начиная с лекарств, привычек и сопутствующих жалоб, а вода небольшими глотками и средства без сахара помогают пережить это время. Записаться на осмотр к стоматологу клиники «Творим Совершенство» можно на сайте или по телефону. Врач оценит зубы и слизистую и подскажет, что делать дальше.