Запах изо рта: причины, проверка и что можно сделать

Списки возможных причин в интернете длинные и пугающие. На деле всё обычно проще. В нашем рту постоянно живут бактерии. Когда они перерабатывают остатки еды, отмершие клетки и белки, выделяются летучие соединения серы. Именно они и дают тот самый тяжёлый запах. Медицинское название этого состояния — галитоз.

Лёгкий запах по утрам бывает почти у всех. Ночью слюны выделяется меньше, рот подсыхает, и бактерии успевают размножиться. После завтрака и чистки зубов такой запах проходит, и поводом для беспокойства он не считается. Сильнее он у тех, кто спит с открытым ртом или храпит.

Временный запах дают и некоторые продукты: чеснок, лук, острые блюда, кофе, алкоголь. Сюда же относятся курение, долгие перерывы в еде и жёсткие диеты. Через какое-то время после еды или сигареты запах уходит сам. С чесноком и луком отдельная история. Их вещества попадают в кровь и выделяются при дыхании. Зубная щётка тут бессильна, остаётся просто подождать.

Хуже, когда запах держится постоянно и не исчезает после чистки зубов. Чаще всего это значит, что во рту есть место, где бактериям особенно удобно. Это может быть налёт на языке, зубной камень у края десны, кариозная полость, щель под старой коронкой или воспалённый карман вокруг зуба.

Значение имеет и слюна. Она смывает остатки пищи и бактерии и помогает поддерживать чистоту естественным путём. Если слюноотделение снижено, например из-за лекарств, привычки дышать ртом или недостатка воды, запах становится сильнее. Особенно заметно это во время болезни, когда человек мало пьёт. У пожилых людей сухость встречается чаще, и об этом стоит обязательно сказать врачу.

Реже источник находится за пределами рта: в миндалинах, носовых пазухах, желудке. Иногда запах связан с общими заболеваниями. Но начинать поиск разумно с самого частого, то есть с полости рта.

И ещё одна деталь. Свой запах человек оценивает плохо: нос быстро привыкает к нему. Одни годами не замечают проблему, другие переживают из-за запаха, которого окружающие не чувствуют. Поэтому собственное ощущение — повод проверить, но не диагноз.

У стоматолога есть свой список подозреваемых, и почти все они связаны с налётом и бактериями.

Первое место, куда смотрит врач, — язык. На его задней части много складочек и сосочков, между которыми задерживаются бактерии и остатки пищи. Белый или желтоватый налёт на языке — один из самых частых источников запаха, особенно если язык никогда не чистят. У курящих и у тех, кто часто дышит ртом, этот налёт обычно толще.

Второе — зубной налёт и камень. Мягкий налёт копится у края десны и в межзубных промежутках, куда не достаёт щётка. Со временем он твердеет и превращается в зубной камень, который дома уже не снять. Под камнем и вокруг него бактериям живётся особенно хорошо. С межзубными промежутками есть подвох: снаружи зубы выглядят чистыми, а между ними остаются частицы еды.

Третье — дёсны. Налёт у края десны вызывает воспаление дёсен. Его признаки — покраснение, отёк, кровоточивость дёсен при чистке. Если воспаление уходит глубже, между зубом и десной образуются пародонтальные карманы. В них скапливаются бактерии, которые не достать щёткой, и запах становится стойким. При пародонтите он нередко сопровождается подвижностью зубов и ощущением, что дёсны отходят от них.

Четвёртое — кариес. Глубокая кариозная полость задерживает еду и становится резервуаром для бактерий. То же относится к старым пломбам с щелью по краю и к зубам с разрушенной коронкой. Иногда запах заметен прежде всего рядом с определённым зубом, и это хорошая подсказка для врача.

Пятое — коронки и мосты. Под мостовидным протезом и у края коронок остаётся пространство, которое сложно чистить. Если протез стоит давно или неплотно прилегает, там собирается налёт. Съёмные протезы тоже требуют ежедневного ухода: их нужно снимать и чистить отдельно. Бывает, что под старой коронкой начинается кариес, и снаружи его не видно. Ещё одна зона — брекеты и ретейнеры: вокруг них налёт задерживается особенно легко.

Шестое — сухость во рту. Её вызывают некоторые лекарства, привычка дышать ртом, храп, недостаток жидкости. Без достаточного количества слюны рот хуже очищается сам. Сухость часто сопровождает приём антидепрессантов, препаратов от давления и аллергии.

Наконец, врач проверит зубы мудрости и места, где они прорезываются. Над частично прорезавшимся зубом часто нависает десна, под которой копятся остатки еды. Воспаление в этом месте тоже даёт неприятный запах, а десна вокруг такого зуба легко раздражается и долго не успокаивается.

Нередко причин несколько сразу: налёт на языке, немного камня и воспалённая десна у одного зуба. Поэтому врач оценивает всё вместе, а не ищет одну-единственную причину. Полноценный осмотр здесь надёжнее любых попыток угадать источник по ощущениям.

Приём начинается с вопросов. Врач спросит, давно ли вы замечаете запах, кто обратил на него внимание, бывает ли он постоянно или в определённое время суток. Пригодятся и подробности: как и чем вы чистите зубы, пользуетесь ли нитью, чистите ли язык, курите ли, какие лекарства принимаете. Важно и то, есть ли сухость во рту, кровоточат ли дёсны, болят ли зубы, бывают ли изжога, частые ангины, заложенность носа. Расскажите и о том, когда вы последний раз были у стоматолога и гигиениста.

Перед визитом лучше не маскировать запах. Утром почистите зубы как обычно, но не используйте ополаскиватель, жвачку и мятные леденцы. Если можно, откажитесь в этот день от чеснока, лука и острого. Так врачу проще оценить ситуацию. Если носите съёмный протез, возьмите его с собой: врач осмотрит и его.

Затем стоматолог осматривает рот целиком. Он проверяет каждый зуб на кариес и состояние пломб, края коронок и мостов, оценивает, сколько на зубах налёта и камня. Осматривает язык: есть ли налёт, где он лежит и какого цвета. Смотрит на слизистую щёк и нёба, на область зубов мудрости. Налёт иногда окрашивают специальным раствором, чтобы наглядно показать участки, которые вы пропускаете при чистке.

Потом очередь дёсен. Врач смотрит, нет ли покраснения и отёка, кровоточат ли они при лёгком касании. Если есть признаки, что воспаление ушло глубже, проводит пародонтальное зондирование и измеряет глубину карманов вокруг зубов.

По показаниям назначают рентгеновский снимок. Он помогает найти кариес между зубами и под пломбами, воспаление у корней, оценить состояние кости вокруг зубов.

Иногда врач оценивает сам запах и откуда он сильнее: изо рта или из носа. Это помогает понять, где искать источник. Если запах сильнее при дыхании носом с закрытым ртом, причина может быть в носоглотке.

По итогам стоматолог объясняет, что нашёл, и предлагает план. Осмотр обычно не занимает много времени и не причиняет боли, а переспрашивать врача, если что-то непонятно, совершенно нормально. Чаще всего в план входят лечение кариеса, профессиональная гигиена, лечение дёсен или замена неудачного протеза. О том, как проходит лечение зубов в клинике, можно прочитать на сайте.

Многое можно изменить самостоятельно ещё до визита к стоматологу. Это не заменит осмотр, но часто заметно улучшает ситуацию.

Чистите зубы дважды в день по две минуты, щёткой с мягкой или средней щетиной и пастой со фтором. Уделяйте внимание линии десны: именно там копится налёт. Меняйте щётку раз в три месяца или раньше, если щетина растрепалась. После чистки не спешите полоскать рот водой: так фтор из пасты дольше остаётся на зубах.

Один раз в день очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками. Щётка туда не достаёт, а остатки еды между зубами — один из частых источников запаха.

Попробуйте аккуратно чистить язык специальным скребком или щёткой, двигаясь от корня к кончику. Многим это субъективно помогает. Но доказательств, что чистка языка сама по себе избавляет от стойкого запаха, нет. Это часть гигиены, а не лечение.

Ополаскиватель может освежить дыхание, но только на время. Чистку зубов и межзубных промежутков он не заменяет. Если вы пользуетесь им постоянно, а запах возвращается, значит, причину он не устраняет.

Пейте достаточно воды, особенно если по утрам рот пересыхает. Жевательная резинка без сахара после еды стимулирует слюноотделение и помогает рту очищаться. Сладкое, сладкие напитки и мятные леденцы с сахаром лучше ограничить. Старайтесь не пропускать завтрак: долгие перерывы в еде тоже усиливают запах.

Если носите съёмный протез, снимайте его на ночь, если врач не рекомендовал иначе, и чистите каждый день. Мосты и коронки требуют особого внимания: под мостом удобно чистить специальной нитью или ирригатором.

Курение и алкоголь усиливают запах и сушат рот. Отказ от сигарет помогает и дыханию, и дёснам. Если дёсны кровят при чистке, не прекращайте её: чистите мягче и запишитесь к врачу.

И не пытайтесь найти причину по тестам из интернета вроде «подышите в ладонь». Нос быстро привыкает к собственному запаху, и такие проверки ненадёжны. Если сомневаетесь, спросите близкого человека, которому доверяете. А если запах заметен только по утрам и проходит после завтрака, скорее всего, это обычное утреннее дыхание.

Если стоматолог не нашёл причину во рту, а зубы, дёсны и язык в порядке, источник может быть в другом месте. Тогда врач подскажет, к кому обратиться.

Запах может идти из носоглотки. Хронический тонзиллит, при котором в миндалинах скапливаются плотные пробки, синусит, полипы, постоянная заложенность носа — повод для визита к отоларингологу. Пробки в миндалинах иногда видны в зеркале как белые или желтоватые комочки. Подсказкой бывает то, что запах сильнее при дыхании носом.

Иногда причина в желудке и пищеводе. Изжога, отрыжка, кислый привкус по утрам могут говорить о рефлюксе, и тогда нужен гастроэнтеролог. Но сводить всё к желудку не стоит: такие причины встречаются заметно реже, чем стоматологические.

Особый запах дыхания иногда сопровождает общие заболевания, например сахарный диабет, болезни почек или печени. Обычно в таких случаях есть и другие симптомы: жажда, слабость, изменение веса. Если вы замечаете их, обратитесь к терапевту.

Если запах изо рта у ребёнка появляется регулярно, начать можно с детского стоматолога. У детей частые причины — налёт на языке, кариес, привычка дышать ртом из-за заложенного носа или увеличенных аденоидов. В последнем случае понадобится и ЛОР-врач. Взрослые ополаскиватели детям давать не стоит: средства для ребёнка подбирают по возрасту.

Быстрее показаться врачу стоит, если неприятный запах сопровождается повышением температуры, болью в горле, трудностями при глотании, сильной болью в зубе или отёком. Такие сочетания требуют осмотра без отлагательств. А к другим специалистам имеет смысл идти после стоматологического осмотра, а не вместо него.

Если причина в дёснах, в клинике есть отдельное направление: подробнее о лечении дёсен.

У стойкого запаха почти всегда есть конкретная причина, и чаще всего её находят во рту: налёт на языке, камень, воспалённые дёсны, кариес или старый протез. Хорошая гигиена помогает, но если запах держится, лучше не маскировать его, а показаться врачу. Записаться на осмотр к стоматологу клиники «Творим Совершенство» можно на сайте или по телефону. Врач проверит зубы, дёсны и язык и обсудит с вами, что поможет именно в вашем случае.