Стоматологический осмотр
Врач оценивает состояние зубов, пломб, коронок. Проверяет окклюзию — как смыкаются зубы. Тест на завышение пломбы: при постукивании по зубу с завышенной пломбой боль усиливается.
Блог клиники «Творим Совершенство»
Когда больно жевать, каждый приём пищи превращается в испытание. Человек начинает избегать твёрдой еды, жуёт на одной стороне, ест меньше. Боль при жевании — симптом, который нельзя игнорировать: за ним могут стоять как стоматологические проблемы, так и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Коротко
В этой статье разберём, почему возникает боль в челюсти при жевании, когда нужно срочно к врачу, и как найти причину проблемы.
Боль при жевании возникает, когда нагрузка на какую-либо структуру превышает норму или когда ткани повреждены и воспалены. Жевание задействует зубы, дёсны, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав — боль может исходить от любого из этих компонентов.
Острая боль в конкретном зубе — чаще всего стоматологическая причина: кариес, пульпит, трещина зуба.
Тупая боль в области челюсти — может говорить о проблемах с ВНЧС или мышечном напряжении.
Боль при накусывании на один зуб — завышенная пломба, травма периодонта, трещина корня.
Боль, усиливающаяся к концу еды — мышечная усталость, дисфункция ВНЧС.
Боль с иррадиацией в ухо, висок — типичный признак проблем с ВНЧС.
Кариес. Когда кариозная полость достигает дентина или пульпы, жевание вызывает боль. Особенно — при попадании пищи в полость.
Пульпит. Воспаление нерва зуба. Боль может быть спонтанной, но жевание усиливает её.
Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня зуба. Характерна боль при накусывании на конкретный зуб, ощущение «выросшего» зуба.
Трещина зуба. Боль при жевании твёрдой пищи, при разжимании челюстей. Трещины сложно диагностировать — не всегда видны на снимках.
Завышенная пломба или коронка. После лечения зуб смыкается раньше остальных, принимает на себя избыточную нагрузку. Больно жевать на этом зубе, боль усиливается.
Заболевания дёсен. Пародонтит с подвижностью зубов делает жевание болезненным. Абсцесс десны вызывает острую боль.
Перикоронит. Воспаление капюшона над прорезывающимся зубом мудрости. Больно жевать и открывать рот.
Чувствительность зубов. Боль от горячего, холодного, кислого, сладкого. Жевание твёрдой пищи может провоцировать дискомфорт.
Дисфункция ВНЧС. Нарушение работы сустава — одна из частых причин боли при жевании. Боль локализуется перед ухом, может отдавать в висок, скулу, челюсть. Подробнее о лечении ВНЧС.
Артроз ВНЧС. Дегенеративное изменение сустава. Боль при жевании, хруст, ограничение открывания рта. Подробнее об артрозе ВНЧС.
Артрит ВНЧС. Воспаление сустава. Острая боль, отёк, ограничение движений.
Вывих или подвывих суставного диска. Диск смещается, сустав работает неправильно. Боль, щелчки, блокирование челюсти.
Миофасциальный болевой синдром. Спазм жевательных мышц с формированием триггерных точек. Боль при жевании и в покое, иррадиация в зубы, ухо, висок. Подробнее о спазме жевательных мышц.
Бруксизм. Скрежетание и сжимание зубов перегружает мышцы. Утром больно жевать, мышцы напряжены. Подробнее о бруксизме.
Гипертонус мышц. Хроническое напряжение жевательных мышц от стресса, неправильного прикуса, привычки сжимать зубы.
Невралгия тройничного нерва. Приступы резкой боли, которые могут провоцироваться жеванием. Боль «простреливающая», длится секунды.
Отит. Воспаление уха может ощущаться как боль при жевании — сустав расположен рядом с ушным каналом.
Синусит. Воспаление верхнечелюстной пазухи иногда проявляется болью в верхних зубах, усиливающейся при жевании.
Боль при жевании от дисфункции ВНЧС имеет характерные особенности:
Врач оценивает состояние зубов, пломб, коронок. Проверяет окклюзию — как смыкаются зубы. Тест на завышение пломбы: при постукивании по зубу с завышенной пломбой боль усиливается.
Прицельный снимок показывает кариес, периодонтит, состояние пломб. Панорамный снимок даёт обзор всех зубов и суставов.
Выявляет скрытый кариес, трещины корней, патологию в костной ткани. КТ ВНЧС показывает состояние суставных поверхностей.
Врач оценивает движения нижней челюсти, пальпирует сустав и жевательные мышцы, слушает щелчки. При подозрении на дисфункцию — аксиография и МРТ.
Запись траектории движения нижней челюсти. Объективно показывает, как работает сустав. Подробнее.
Визуализирует положение суставного диска, состояние мягких тканей. Золотой стандарт диагностики дисфункции ВНЧС.
Лечение зависит от причины боли при жевании.
При кариесе и пульпите — лечение зуба, удаление нерва при необходимости.
При завышенной пломбе — пришлифовывание, коррекция окклюзии.
При трещине зуба — в зависимости от глубины: наблюдение, покрытие коронкой или удаление.
При периодонтите — эндодонтическое лечение или удаление зуба.
Сплинт-терапия. Окклюзионная шина нормализует положение нижней челюсти, разгружает сустав и мышцы. Боль при жевании уменьшается уже в первые недели. Подробнее.
Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты, миорелаксанты при мышечном спазме.
Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез, лазерная терапия для снятия воспаления и спазма.
Миогимнастика. Упражнения для жевательных мышц восстанавливают их баланс.
Мягкая диета. Исключите твёрдую пищу, требующую активного жевания.
Не открывайте рот широко. Избегайте зевания, укусов крупных кусков.
Тепло или холод. Тёплый компресс при мышечном спазме, холодный — при остром воспалении.
Обезболивающие. НПВС (ибупрофен, нимесулид) по инструкции — как временная мера.
- Боль острая, нестерпимая
- Есть отёк лица, повышена температура
- Рот не открывается или заклинило челюсть
- Онемение губы, подбородка
- Боль после травмы челюсти
Боль при жевании — сигнал, что что-то не в порядке. Не терпите боль и не ждите, что она пройдёт сама. Чем раньше найдена причина, тем проще лечение.
Если стоматолог не нашёл проблему с зубами — проверьте височно-нижнечелюстной сустав. Дисфункция ВНЧС — частая и недооценённая причина боли при жевании.
*Если вас беспокоит боль при жевании, приглашаем на консультацию в клинику «Творим Совершенство» в Санкт-Петербурге.*
Специалист клиники

FAQ
Если причина — лёгкое мышечное напряжение, может уменьшиться. Но боль от кариеса, пульпита, дисфункции ВНЧС сама не проходит и требует лечения.
Возможные причины: завышенная пломба, воспаление нерва, травма периодонта при лечении. Если боль не проходит за 2-3 дня — вернитесь к врачу.
Начните со стоматолога-терапевта. Если зубы здоровы — к гнатологу для оценки ВНЧС.
Нет. Жевательная резинка — дополнительная нагрузка на сустав и мышцы. При дисфункции ВНЧС от жвачки нужно отказаться.
Возможно, проблема в конкретном зубе или одностороннее поражение ВНЧС. Также человек может щадить больную сторону и перегружать здоровую — тогда боль появится и там.
При мышечном напряжении — да, миогимнастика эффективна. Но при остром воспалении или патологии зуба упражнения противопоказаны. Сначала — диагностика.
Творим Совершенство
Клиника «Творим Совершенство» — специализированное лечение ВНЧС в Санкт-Петербурге.
Телефон для записи
8 (921) 887-34-30ООО «Семицветик», ОГРН 1237800085687, ИНН 7806612393. Лицензия Л041-01148-78/01187827 от 03.05.2024. Информация на странице не заменяет консультацию специалиста. Политика конфиденциальностиЛицензии